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Vol. 30. Issue 2.
Pages 59-71 (April - June 2019)
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Vol. 30. Issue 2.
Pages 59-71 (April - June 2019)
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DOI: 10.1016/j.enfie.2019.04.002
Degree of implementation of preventive strategies for post-ICU syndrome: Multi-centre, observational study in Spain
Grado de implementación de las estrategias preventivas del síndrome post-UCI: estudio observacional multicéntrico en España
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M. Raurell-Torredàa,
Corresponding author
, S. Arias-Riverab, J.D. Martíc, M.J. Frade-Merad, I. Zaragoza-Garcíad,e, E. Gallartf, T.R. Velasco-Sanzg, A. San José-Arribasc, E. Blázquez-Martínezh, Group MOviPre
a Facultad Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Barcelona, Barcelona, Spain
b Hospital Universitario de Getafe, CIBER Enfermedades Respiratorias, Instituto de Salud Carlos III, Getafe, Madrid, Spain
c Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, Spain
d Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Spain
e Universidad Complutense de Madrid, Madrid, Spain
f UCI, Hospital Universitario Vall Hebron, Barcelona, Spain
g Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Spain
h Hospital Universitario de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain
Coordinator Andalusia , María Esther Rodríguez Delgadoi, Antonia María Contreras Rodríguezi, Ester Oreña Cimianoi, Álvaro Ortega Guerreroi, María del Carmen Martínez del Aguilai, Virginia Rodríguez Monsalvei, Carlos Leonardo Cano Herrerai, Juan Manuel Masegosa Pérezi
i de los hospitales Poniente, Virgen de Valme, Quirón, Santa Ana, Spain
Coordinator Aragón , Delia María González de la Cuestaj, María Inmaculada Pardo Arterj, Marta Palacios Lasecaj, Ana Isabel Cabello Casaoj, María Belén Vicente de Vera Bellostasj, Carmen Pérez Martínezj, Sheila Escuder Gonzálezj, Amelia Lezcano Cisnerosj, Antonio Miguel Romeoj, Isabel López Alegrej
j de los hospitales Clínico Universitario Lozano Blesa, Royo Villanova, Universitario Miguel Servet, Obispo Polanco, Spain
Coordinator Asturias , Emilia Romero de San Píok, Helena Fernández Alonsok, Lara María Rodríguez Villanuevak, Roberto Riaño Suárezk, Begoña Sánchez Cerviñiok, Sergio Carrasco Santosk
k de los hospitales Universitario Central de Asturias y San Agustín, Spain
Coordinator Canary Islands , Alicia San José Arribasl, Miriam González Garcíal, Antonio Linares Taviol
l del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, Spain
Coordinator Cantabria , Paz Álvarez Garcíam, Nuria Polo Hernándezm, Lourdes Gómez Cosíom, Isabel Pérez Lozam, Ángela Suárez Pérezm, Sonia Crespo Rebollom
m del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Spain
Coordinador Castilla La Mancha , Juan Carlos Muñoz Camargon, Julián García Garcían, César Rojo Aguadon, José Gómez Lópezn, Laura Sonseca Bartolomén
n de los hospitales Universitario de Guadalajara y General de Albacete, Spain
Coordinator Castilla y León , Alicia San José Arribaso, Sonia del Olmo Nuñezo, Patricia García Mazoo, Eduardo Siguero Torreso, Isabel Muñoz Díezo
o de los hospitales Universitario Río Ortega y Clínico de Valladolid, Spain
Coordinator Catalunya , Pilar Delgado Hitop, Mercedes Olalla Garrido Martínp, Gemma Marín Vivóp, María del Mar Eseverri Rovirap, Montserrat Guillen Dobonp, Montserrat Aran Estevep, Maribel Mirabete Rodríguezp, Albert Mariné Méndezp, Silvia Rodríguez Fernándezp, Joan Rosselló Sanchop, Valeria Zafra Lamasp, Inmaculada Carmona Delgadop, Àngels Navarro Arillap, Gustau Zariquiey Estevap, Ángel Lucas Bueno Lunap, Cristina Lerma Briansop, Rubén Gómez Garcíap, Bernat Planas Pascualp, Marta Sabaté Lópezp, Ana Isabel Mayer Frutosp, Roser Roca Escrihuelap, Gemma Torrents Albàp, Vanesa García Floresp, Joan Melis Galmésp, Sandra Belmonte Moralp, Montserrat Grau Pellicerp, Aintzane Ruiz Eizmendip, Carme Garriga Mollp, Esteve Bosch de Jaureguízarp
p de los hospitales Universitari Vall d’Hebrón, Santa Creu i Sant Pau; Clínic de Barcelona; Consorci Sanitari de Terrassa; Universitari de Girona Dr. Josep Trueta; Universitari de Bellvitge, Spain
Coordinador Extremadura , Sergio Cordovilla Guardiaq, Fidel López Espuelaq, Lara Mateos Hinojalq, María Isabel Redondo Cantosq
q del hospital Complejo Hospitalario de Cáceres, Spain
Coordinator Galicia , María del Rosario Villar Redondor, Jesús Vila Reyr, Susana Sánchez Méndezr, Yolanda García Fernándezr, María Cristina Benítez Canosar, Mauricio Díaz Álvarezr, José Ramón Cordo Isornar, Ángeles Estébez Penínr, Gloria Güeto Rialr, Esther Bouzas Lópezr
r de los hospitales Universitario Lucus Augusti, Complejo Hospitalario Universitario de Ourense, Complejo Universitario Santiago de Compostela y Complejo Hospitalario Universitario de Pontevedra, Spain
Coordinators Madrid , Susana Arias Riveras, María Jesús Frade Meras, María Jesús Luengo Alarcias, Noelia Regueiro Díazs, Luis Fernando Carrasco Rodríguez-Reys, María del Rosario Hernández Garcías, Gema Sala Gómezs, Javier Vecino Rubios, Saúl García Gonzálezs, María del Mar Sánchez Sánchezs, Carmen Cruzado Francos, Beatriz Martín Riveras, Rocío González Blancos, Ana Belén Sánchez de la Ventanas, María Luisa Bravo Arcass, Josefa Escobar Lavelas, María del Pilar Domingo Morenos, Mercedes García Ariass, Inmaculada Concepción Collado Saizs, María Acevedo Nuevos, Alejandro Barrios Suárezs, Francisco Javier Zarza Bejaranos, María Catalina Pérez Muñozs, Virginia Toribio Rubios, Patricia Martínez Chicharros, Alexandra Pascual Martínezs, Sergio López Pozos, Laura Sánchez Infantes, Verónica Ocaña Garcías, Daniel Menes Medinas, Ana Vadillo Cortázars, Gema Lendínez Burgoss, Jesús Díaz Juntanezs, María Teresa Godino Olivaress
s de los hospitales Universitario 12 de Octubre, Universitario de Móstoles, Universitario de Getafe, Universitario La Paz; Universitario Ramon y Cajal; Universitario Clínico San Carlos; Universitario del Sureste; Infanta Leonor, del Henares; Universitario Puerta de Hierro Majadahonda y Universitario Gregorio Marañón, Spain
Coordinador Murcia , Juan José Rodríguez Mondéjart, Francisco José Martínez Rojot, María Vanessa Ruiz Martínezt, Daniel Linares Celdránt, Antonio Ros Molinat, Javier Sáez Sánchezt, José María Martínez Olivat, Ana Bernal Gilart, María Belén Hernández Garcíat, Antonio Tomás Ríos Cortést, Raquel Navarro Méndezt, Sebastián Gil Garcíat, Juan Sánchez Garret
t de los hospitales Universitario Morales Messeguer, Universitario Los Arcos del Mar Menor, Universitario Santa Lucía, Universitario Rafael Méndez, Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca y Reina Sofía de Murcia, Spain
Coordinator Navarra , Miriam del Barrio Linaresu, Rosana Goñi Viguriau, Raquel Aguirre Santanou
u de la Clínica Universitaria de Navarra, Spain
Coordinator Basque Country , Maria Rosario García Díezv, Laura Aparicio Cillav, Mónica Delicado Domingov, César Rodríguez Núñezv, Ane Arrasate Lópezv
v de los hospitales Universitario de Basurto y Universitario Araba (sede Txagorritxu), Spain
Coordinator Valencia , Ángela Romero Moránw, Rosa Paños Melgosow, Mónica Yañez Cerónw, Amparo Mercado Martínezw, Beatriz Martínez Llopisw, María Josefa Vayá Albeldaw, Javier Inat Carbonellw, M. Rosario Alcayne Senentw, Fátima Giménez Garcíaw, Eva Cristina Fernández Gonzagaw, Laura Febrer Pucholw, Senén Berenguer Ortuñow, María Pastor Martínezw, Dunia Valera Talaveraw, María José Segrera Roviraw, Yolanda Langa Revertw, Maricruz Espí Pozuelow, María Ángeles de Diego Miravetw, Beatriz Garijo Aspasw, María del Rosario Asensio Garcíaw, José Ramón Sánchez Muñozw, Quirico Martínez Sánchezw, Ramón López Mateuw
w de los hospitales Universitario Dr. Peset Aleixandre, General de Elda, Universitario de la Ribera, Luís Alcanyis de Xàtiva, Clínico Universitario de Valencia, Provincial de Castellón, de Requena, Universitario San Juan, Universitario de la Plana, de Orihuela y Universitario de Elche, Spain
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Table 1. ICU mobility scale (ICUMS).
Table 2. Variables of the study relating to the prevention of post-ICU syndrome.
Table 3. Representativeness of the units surveyed according to autonomous region.
Table 4. Characteristics of the hospitals and units included in the study (n, %).
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Abstract
Aim

To evaluate the degree of implementation of protocols associated with the prevention of intensive-care-unit (ICU) acquired muscle weakness, and the presence of the physiotherapist in various ICU in Spain.

Method

A descriptive, cross-sectional study performed in 86 adult ICU in Spain between March and June 2017. Neurosurgical and major burns ICU were excluded. A multiple-choice survey was used that included questions on protocols for glycaemia control, sedation, pain assessment, delirium prevention, delirium management and early mobilisation. The survey was completed using a user-protected application and password. The Student's t-test or Mann–Whitney U test and Pearson's correlation or Spearman's Rho test were used for the inferential analysis.

Results

Eighty-nine point five percent of the ICU had a glycaemia control protocol, with a predominating range of 110–140mg/dl. Seventy-four point four percent evaluated sedation levels, although only 36% had sedation protocols. Pain assessment was carried out on communicative patients in 73.7%, and on uncommunicative patients in only 47.5%. Only 37.2% performed daily screening to detect delirium and 31.4% of the ICU had delirium prevention protocols, 26.7% had delirium management protocols and 14% had protocols for early mobilisation. Thirty-four point nine percent requested cross consultation with the rehabilitation department.

Conclusions

The implementation of the different protocols associated with the prevention of ICU-acquired muscle weakness was high in relation to glycaemia control protocols, sedation level and pain assessment in communicative patients, and was low for early mobilisation and delirium screening and prevention. Similarly, the physiotherapist was seldom present in the ICU.

Keywords:
Early mobility
Critical illness
Rehabilitation
Intensive care units
Physical therapy
Nursing
Resumen
Objetivo

Evaluar el nivel de implementación de los protocolos asociados a la prevención de la debilidad muscular adquirida en la unidad de cuidados intensivos (UCI), así como la presencia del fisioterapeuta en distintas UCI de España.

Método

Estudio descriptivo, transversal realizado en 86 UCI de adultos de España entre los meses de marzo a junio de 2017. Se excluyeron UCI neuroquirúrgicas y de grandes quemados. Se utilizó encuesta multirrespuesta que incluía preguntas sobre los protocolos de: control de glucemia, sedación, valoración del dolor, prevención del delirium, manejo del delirium y movilización precoz. La encuesta fue rellenada a través de un aplicativo protegido por usuario y contraseña. Análisis inferencial con t de Student o U de Mann-Whitney y de correlación con Pearson o Rho de Spearman.

Resultados

El 89.5% de las UCI tenían protocolo de control de glucemia, con rango predominante de 110-140mg/dl. El 74,4% evaluaban el nivel de sedación, si bien solo tenían protocolos de sedación el 36% de ellas. Con relación a la valoración del dolor se realizaba en el 73,7% de los pacientes comunicativos, mientras que en los no comunicativos solo era del 47,5%. Solo el 37,2% realizaban screening diario para detectar el delirium, y disponían de protocolos de prevención del delirium el 31,4% de las UCI, del manejo del delirium el 26,7% y de movilización precoz el 14% de las UCI. En el 34,9% de los casos se solicita interconsulta al servicio de rehabilitación.

Conclusiones

La implementación de los diferentes protocolos asociados a la prevención de la debilidad muscular adquirida ha sido elevada en relación con los protocolos de control de glucemia, valoración del nivel de sedación y del dolor de pacientes comunicativos, mientras que baja en los de movilización precoz y screening y prevención del delirio. Asimismo, es poco frecuente la presencia del fisioterapeuta en la UCI.

Palabras clave:
Movilización precoz
Enfermedad crítica
Rehabilitación
Unidades de Cuidados Intensivos
Terapia física
Enfermería

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