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Vol. 12. Issue 2.
Pages 80-85 (January 2001)
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Vol. 12. Issue 2.
Pages 80-85 (January 2001)
DOI: 10.1016/S1130-2399(01)78020-0
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Técnica del lavado broncoalveolar total en pacientes con proteinosis alveolar
Bronchoalveolar lavage technique in patients with alveolar proteinosis
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M.C. Luengo Martínez A.C.1,*, R. Muñoz Sánchez1, P. Coca Marcos2, R. Romero Paredes1, L. Bendito Romero1, V. Cuenca Nieto-Márquez1, M. López Fernández3
1 Enfermeros. Unidad de Cuidados Intensivos Médica. Hospital Ramón y Cajal. Madrid
2 Auxiliar de Enfermería. Unidad de Cuidados Intensivos Médica. Hospital Ramón y Cajal. Madrid
3 Supervisora de la UCI Médica. Unidad de Cuidados Intensivos Médica. Hospital Ramón y Cajal. Madrid
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Resumen

El lavado broncoalveolar total, descrito por primera vez hace más de 30 años, continúa siendo el tratamiento de elección en la proteinosis alveolar. A pesar de la realización de múltiples ensayos terapéuticos, ninguno ha conseguido superar los resultados del lavado, habiendo demostrado que aquellos no sólo son ineficaces sino que pueden tener consecuencias peligrosas.

La proteinosis alveolar es una enfermedad pulmonar rara, que conlleva una incapacidad progresiva del paciente, siendo la disnea la característica clínica más frecuente. El lavado broncoalveolar total, mediante la introducción y vaciado de líquido en los pulmones, permite la salida del material fosfolipídico presente en los alveolos, proporcionando al paciente una notable mejoría en un corto espacio de tiempo.

El objetivo de este trabajo es describir la técnica utilizada para el lavado, con las modificaciones realizadas desde el inicio de su utilización en nuestra unidad, hace más de 15 años, así como las actividades de enfermería que acompañan al procedimiento.

El paciente necesita ingresar en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) por la necesidad de ventilación mecánica durante la técnica. La estancia media del paciente en la UCI es menor de 24 h. En nuestra experiencia es posible realizar el lavado de ambos pulmones en una única sesión, no habiendo encontrado complicaciones mayores ni necesidad de reingreso y se concluye que existe evidencia de la efectividad del tratamiento.

Palabras clave:
Proteinosis alveolar
Lavado broncoalveolar
Ventilación diferencial
Decúbito prono
Percusión manual
Abstract

Bronchoalveolar Lavage (BAL) was first described more than fiteen years ago; it is still the treatment of choice in Alveolar Proteinosis. Despite several clinical terapeutic trials, for new terapeutics none of them has achieved the results of Bronchoalveolar Lavage. It has been proved that, not only are they ineffective, but they can also have dangerous consecuences.

Alveolar proteinosis is a rare lung illness that implies the patient’s hipoxia and progressive incapacity, being clinical dyspnea its most frecuent characteristic. The BAL. with sodium chloride by filling and emptying the lungs allows to wash the fosfolipid material. That its on the alveoli giving the patient a great improve in short space of time.

The aim of our work is to describe the technique used in Bronchoalveolar Lavage as well as the changes that have taken place since the begining of its practice in our Critical Care Unit for the last fifteen years and so the nursins work that it is on this technic.

This procedure needs to be made on a UCI for the need of mecanical ventilation. The time of estance on UCI is 24 h. In our esperience we are able to make the BAL. in both lungs in the same sesion, there are no important complications and there is no need of readmition. We conclude that there is evidence that these treatment is efective.

Key words:
Alveolar proteinosis
Alveolar lavage
Differential ventilation
Prone position
Manual percusion
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