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Enfermería Clínica (English Edition)
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Vol. 30. Issue 3.
Pages 185-197 (May - June 2020)
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Vol. 30. Issue 3.
Pages 185-197 (May - June 2020)
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Implementation experience of a guideline on fall prevention in Centres Committed to Excellence in Care®
Experiencia en la implantación de la Guía de prevención de caídas en Centros Comprometidos con la Excelencia en Cuidados®
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Ana Isabel Alcañiz-Mesasa, Milagros García-Gonzálezb, Lucía Zúñiga-Blancoc, M. Begoña del Barrio-Pintadod, Lidia Íñigo-Crucese, Mercè Folguera-Arnauf, Laura Albornos-Muñozg,
Corresponding author
lalbornos@isciii.es

Corresponding author.
, Esther Melián-Correah, Working Group on the implementation of good practices in Centers Committed to Excellence in Care®
a Unidad de Oncología y Hematología, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Gerencia de Atención Integrada de Albacete, Albacete, Spain
b Servicio de Medicina Interna, Hospital de Mendaro, Organización Sanitaria Integrada Debabarrena, Mendaro, Gipuzkoa, Spain
c Unidad de Medicina Interna, Hospital de Medina del Campo, Gerencia de Atención Especializada Área Este Valladolid, Medina del Campo, Valladolid, Spain
d Área de Gestión Clínica, Medicina Interna Unidad 3.a C. Hospital Valle de Nalón, Langreo, Asturias, Spain
e Unidad de Medicina Interna, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, Spain
f Área de Calidad, Dirección de Enfermería y Continuidad Asistencial, Hospital Universitari de Santa María, Lleida, Spain
g Unidad de Investigación en Cuidados de Salud (Investén-isciii), REDISSEC, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain
h Servicio de Medicina Preventiva, Hospital Dr. José Molina Orosa, Área de Salud de Lanzarote, Gerencia de Servicios Sanitarios, Arrecife, Lanzarote, Spain
Grupo de Trabajo del Programa de implantación de buenas prácticas en Centros Comprometidos con la Excelencia en Cuidados El Grupo de Trabajo del Programa de implantación de buenas prácticas en , Centros Comprometidos con la Excelencia en Cuidados se configura con los autores que a continuación se detallan , El Grupo de Trabajo del Programa de implantación de buenas prácticas en Centros Comprometidos con la Excelencia en Cuidados se configura con los autores que a continuación se detallan
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Table 1. Participating centres and structural characteristics (2018).
Table 2. Recommendations selected.
Table 3. Comparison of process variables between T1 and T2, and between T1 and T3.
Table 4. Accumulated data per period and centre of the process variables.
Table 5. Accumulated data per period and centre of the outcome variable.
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Abstract
Aim

To describe the progress of implementing the “Preventing falls” Guideline of the Best Practice Spotlight Organization (BPSO®) Programme and fall outcomes in Centres Committed to Excellence in Care (CCEC®).

Method

A Quasi-experimental study pre-post test from a multicentric approach carried out between 2012 and 2018. The study is focused on patients aged 65 or older, discharged from guideline implementation units, analysing sociodemographic variables (sex, age, hospitalisation days; fall risk assessment on admission and patient in risk; fall prevention plan; incidence of falls. Data was compared from CCEC® programme indicators measured over the periods: baseline (T1), candidate during the first three years (T2), and sustainability (T3). Descriptive and inferential analysis was performed.

Results

31,486 patients were evaluated in 7 centres (T1=465; T2=14,255; T3=16,766). Of the patients, 51.87% were men and average age was 79.06 years. Hospitalisation was 8.15 days. Fall risk assessment on admission was performed in 81.96% of patients (T1=44.30%, T2=81.11%, T3=83.73%) and 52.31% patients had high risk. A prevention falls plan was registered in 47.75% of patients (T1=24.73%, T2=42.43%, T3=52.90%). Four hundred and twenty-three falls were recorded, 62.17% without injuries.

Conclusions

Despite the differences between hospitals, such as structural characteristics, strategies, assessment tools and data progression pace; adherence to recommendations is proving successful, improving widely. Guideline implementation has allowed fall problems to be addressed, producing positive changes in the process and encouraging the implementation and sustainability of evidence-based nursing practice.

Keywords:
Nursing care
Accident prevention
Practice guideline
Accidental fall
Hospitalisation
Implementation science
Resumen
Objetivo

Describir la progresión del grado de adherencia a las recomendaciones de la Guía «Prevención de caídas» del Programa Best Practice Spotlight Organization (BPSO®) y resultados en caídas en los Centros Comprometidos con la Excelencia en Cuidados (CCEC®).

Método

Estudio cuasiexperimental pretest-postest con carácter multicéntrico desarrollado entre 2012 y 2018. Se incluye a los pacientes ≥65 años, dados de alta en las unidades de implantación de la Guía, analizando variables sociodemográficas (sexo, edad); estancia hospitalaria; valoración del riesgo de caídas al ingreso y pacientes con riesgo; plan de cuidados para la prevención de caídas e incidencia de caídas. Se han comparado los indicadores del programa CCEC® medidos en los periodos: basal (T1), de candidatura en los 3 primeros años (T2) y de sostenibilidad (T3). Se ha realizado un análisis estadístico descriptivo e inferencial.

Resultados

Se ha evaluado a 31.486 pacientes de 7 centros hospitalarios (T1=465; T2=14.255; T3=16.766). El 51,87% fueron hombres, con una edad media de 79,06 años. La estancia hospitalaria fue 8,15 días. La valoración del riesgo al ingreso se realizó en el 81,96% (T1=44,30%; T2=81,11%; T3=83,73%), estando en riesgo un 52,31%. Tenían planificados cuidados para prevenir caídas un 47,75% (T1=24,73%; T2=42,43%; T3=52,90%). De las 423 caídas registradas, el 62,17% no tuvieron lesiones.

Conclusiones

A pesar de las diferencias entre hospitales, como las características estructurales, las estrategias, los instrumentos de valoración y el ritmo en la progresión de datos, el grado de adherencia a las recomendaciones está siendo exitoso mejorando de forma generalizada. La implantación de la Guía ha permitido abordar la problemática de las caídas, produciendo cambios positivos en el proceso y favoreciendo la implantación y sostenibilidad de prácticas basadas en la evidencia.

Palabras clave:
Cuidados de enfermería
Prevención de accidentes
Guía de práctica clínica
Caída
Hospitalización
Ciencia de la implementación

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