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Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (English Edition)
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DOI: 10.1016/j.eimce.2019.09.006
Interactions of cobicistat and ritonavir in patients with HIV and its clinical consequences
Interacciones de cobicistat y ritonavir en pacientes con VIH y sus consecuencias clínicas
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Manuel Vélez-Díaz-Pallarés
Corresponding author
mvelez.hrc@salud.madrid.org

Corresponding author.
, Beatriz Esteban-Cartelle, Beatriz Montero-Llorente, Teresa Gramage-Caro, Miguel Ángel Rodríguez-Sagrado, Teresa Bermejo-Vicedo
Servicio de Farmacia, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, Spain
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Tables (4)
Table 1. Pharmaceutical interventions that did not require the approval of the attending physician.
Table 2. Pharmaceutical interventions that did not require the approval of the attending physician.
Table 3. Causality of identified adverse reactions.
Table 4. Classification of severity of the interaction of the active substances of home medications with pharmacokinetic enhancers.
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Abstract
Introduction

The prescription of antiretroviral treatment (ART) that contains pharmacokinetic enhancers such as ritonavir and cobicistat is frequent. The objective of this study was to analyse the potential interactions of ART that include these molecules in their formulation with the patient's home medication, as well as the clinical management of those potentially serious.

Methods

Prospective study conducted in the pharmacy care clinic of a third level hospital between January and December of 2018. Those HIV+patients with an ART containing cobicistat or ritonavir were included in the study. Potential interactions between ART and concomitant medication were analysed in three databases (Micromedex®, Drugs.com and Liverpool), the interventions carried out were detailed, and adverse drug reactions analysed.

Results

968 patients were included with a total of 2148 prescriptions (274 different medications). A total of 86 interventions were performed regarding potential interactions in patients. The most frequent were substitutions of corticoid treatments, treatment suspensions and closer monitoring of treatments. A total of possible adverse drug reactions were analysed. The degree of agreement in the severity classification of the interactions for cobicistat and ritonavir was good among the three databases. It was remarkable Micromedex® as the most complete because it has more registered medications.

Conclusion

The interactions between ART with pharmacokinetic enhancers in its composition and concomitant medication is frequent and requires a significant variety of interventions. The check of interactions in different databases is recommended since they can cause adverse drug reactions.

Keywords:
AIDS
HIV
Cobicistat
Ritonavir
Drug interactions
Pharmacists
Adverse drug reactions
Resumen
Introducción

La prescripción de tratamiento antirretroviral (TAR) que contiene potenciadores farmacocinéticos como ritonavir y cobicistat es frecuente. El objetivo de este estudio fue analizar las interacciones potenciales del TAR que incluyen estas moléculas en su formulación con la medicación domiciliaria del paciente, así como el manejo clínico de aquellas potencialmente graves.

Métodos

Estudio prospectivo en la consulta de atención farmacéutica de un hospital de tercer nivel entre enero y diciembre de 2018. Se incluyeron en el estudio aquellos pacientes VIH+ con un TAR que contuviera cobicistat o ritonavir. Se analizaron las interacciones potenciales entre el TAR y la medicación concomitante en tres bases de datos (Micromedex®, Drugs.com y Liverpool), se detallaron las intervenciones realizadas, y se analizaron las reacciones adversas encontradas.

Resultados

Se incluyeron 968 pacientes con un total de 2.148 prescripciones (274 principios activos diferentes). Se realizaron un total de 86 intervenciones relativas a interacciones potenciales en los pacientes. Las más frecuentes fueron sustituciones de tratamientos corticoideos, supensiones de tratamiento y monitorizaciones más estrechas. Se analizaron un total de doce sospechas de reacción adversa. El grado de concordancia en la clasificación de la gravedad de las interacciones para cobicistat y ritonavir fue buena entre las tres bases de datos. Resultó destacable Micromedex® como la más completa por tener más principios activos registrados.

Conclusión

Las interacciones entre el TAR con potenciadores farmacocinéticos en su composición y la medicación concomitante es frecuente y requiere de una importante variedad de intervenciones. El chequeo de interacciones en distintas bases de datos es recomendable ya que pueden ocasionar reacciones adversas a medicamentos.

Palabras clave:
SIDA
VIH
Cobicistat
Ritonavir
Interacciones medicamentosas
Farmacéuticos
Reacciones adversas a medicamentos

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