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DOI: 10.1016/j.eimce.2019.06.003
Available online 16 June 2019
The simplification of the diagnosis process of chronic hepatitis C is cost-effective strategy
La simplificación del proceso de diagnóstico de la hepatitis C crónica es una estrategia coste-efectiva
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Federico Garcíaa,
Corresponding author
fegarcia@ugr.es

Corresponding author.
, Raquel Domínguez-Hernándezb, Marta Casadoc, Juan Macíasd, Francisco Télleze, Juan Manuel Pascasiof, Miguel Ángel Casadob, Juan Carlos Aladosg
a Unidad de Gestión Clínica de Microbiología Clínica, Hospital Universitario San Cecilio, Instituto de Investigación Biosanitaria de Granada (Ibs.GRANADA), Granada, Spain
b Pharmacoeconomics & Outcomes Research Iberia, Madrid, Spain
c Departamento de Gastroenterología, Complejo Hospitalario Torrecárdenas, Almería, Spain
d Unidad de Enfermedades Infecciosas y Microbiología, Hospital Universitario de Valme, Sevilla, Spain
e Unidad de Gestión Clínica de Enfermedades Infecciosas y Microbiología, Hospital Universitario de Puerto Real, Puerto Real, Cádiz, Spain
f Unidad de Gestión Clínica de Enfermedades Digestivas, Hospital Universitario Virgen del Rocío, IBIS, CIBERehd, Sevilla, Spain
g Unidad de Gestión Clínica de Enfermedades Infecciosas y Microbiología, Hospital Universitario de Jerez, Jerez de la Frontera, Cádiz, Spain
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Received 05 December 2018. Accepted 01 March 2019
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Table 1. Parameters and unit costs considered in the analysis.
Table 2. Population results.
Table 3. Clinical outcomes.
Table 4. Economic outcomes.
Table 5. Sensitivity analysis results.
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Abstract
Background

The cascade of care of the hepatitis C are complex. The diagnosis of active infection in the same serum sample would simplify the process establishing a rapid access for patients to treatment. Our objective was to estimate the impact on healthcare and economic outcomes of the diagnosis of chronic infection in one-step diagnosis compared to standard diagnosis in Andalusia (8.39 million people).

Methods

A decision tree was developed to estimate the referral of patients with chronic infection, loss of follow-up, access to treatment and costs of the diagnosis of the infection, for both processes. The unit costs (€, 2018) of the health resources (medical visits, antibodies, viral load and genotype), without considering the pharmacological cost, were obtained from public sources in Andalusia.

Results

Of the total estimated population (269,526 patients), 1389 patients would be referred to the specialised care in the one-step diagnosis and 1063 in de standard diagnosis, being treated 1320 and 1009, respectively. In one-step diagnosis, no negative viral loud patient would be referred to specialist versus 540 with standard diagnosis. One-step diagnosis would generate a cost saving of €184,928 versus standard diagnosis (€15,671,493 vs €15,856,421). When compared one-step diagnosis to standard diagnosis, the savings per patient with positive viral load referred to specialist would be €3634 (€11,279 vs €14,923).

Conclusion

The one-step diagnosis will achieve an increase in diagnosed patients, will increase the access of chronic patient to treatment and will generate cost savings, demonstrating its efficiency in the system in Andalusia.

Keywords:
One-step diagnostic
Hepatitis C
HCV cascade of care
Resumen
Introducción

Los circuitos de diagnóstico de la hepatitis C son complejos. El diagnóstico de infección activa en la misma muestra simplificaría el proceso estableciendo un acceso rápido al tratamiento. Nuestro objetivo fue estimar el impacto sanitario y económico del diagnóstico de la infección crónica en un solo paso (D1P) comparado con el diagnóstico tradicional (DTRA) en Andalucía (8,39 millones de personas).

Métodos

Se realizó un árbol de decisión para estimar la derivación de los pacientes con infección crónica, pérdidas de seguimiento, acceso al tratamiento y costes del diagnóstico de la infección, para ambos procesos. Los costes unitarios, en euros (€) de 2018, de los recursos sanitarios (visitas médicas, anticuerpos, carga viral y genotipo), sin considerar el coste farmacológico, se obtuvieron de fuentes públicas de Andalucía.

Resultados

Del total de la población estimada (269.526 pacientes), 1.389 pacientes serían derivados al especialista en el D1P y 1.063 en el DTRA, siendo tratados 1.320 y 1.009, respectivamente. Con el D1P ningún paciente con carga viral negativa sería remitido al especialista, frente a los 540 con el DTRA. El D1P generaría un ahorro de costes de 184.928€ frente al DTRA (15.671.493 vs 15.856.421€). Al comparar el D1P frente a DTRA, el ahorro por paciente con carga viral positiva derivado al especialista sería de 3.644€ (11.279 vs 14.923€).

Conclusiones

El diagnóstico en un solo paso conseguirá un aumento de pacientes diagnosticados, aumentará el acceso de los pacientes crónicos al tratamiento y generará un ahorro de costes, demostrando su eficiencia en el sistema sanitario en Andalucía.

Palabras clave:
Diagnóstico en un paso
Hepatitis C
Cascada de cuidado VHC

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