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Clínica e Investigación en Arteriosclerosis (English Edition)
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Vol. 33. Issue 6.
Pages 296-305 (November - December 2021)
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Vol. 33. Issue 6.
Pages 296-305 (November - December 2021)
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Analysis of the prescription process of PCSK9 inhibitors in the cardiology departments of Spanish hospitals and optimization proposal. The IKIGAI study
Análisis del proceso de prescripción de inhibidores PCSK9 en los servicios de cardiología de los hospitales españoles y propuesta de optimización. Estudio IKIGAI
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Vivencio Barriosa,
Corresponding author
vivenciobarrios@gmail.com

Corresponding author.
, Carlos Escobarb, Vicente Arrartec, Marisol Bravod, Alfredo del Campoe, Rafael Hidalgof, Lluís Recasensg, Ángel Cequierh
a Servicio de Cardiologia, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, Spain
b Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain
c Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, Spain
d Servicio de Cardiología, Hospital Álvaro Cunqueiro, Pontevedra, Spain
e Sociología y Comunicación, Gabinete de estudios sociosanitarios, Madrid, Spain
f Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, Spain
g Servicio de Cardiología, Hospital del Mar, Barcelona, Spain
h Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona, Spain
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Table 1. Hospital characteristics, discharge report, and relationship with primary care.
Table 2. Prescription of PCSK9 inhibitors and strategy for authorising the prescription of PCSK9 inhibitors.
Table 3. Follow-up of treatment with PCSK9 inhibitors.
Table 4. Recommendations to improve prescription of PCSK9i.
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Abstract
Aims

To ascertain the formalities and procedures required for the prescription of PCSK9 inhibitors in the cardiology departments of Spanish hospitals, making proposals for improvement to optimize the prescription process.

Methods

A first phase of collecting information about the variables and administrative procedures required for the prescription of PCK9 inhibitors and the elaboration of a specific questionnaire and a second phase of collecting data with an online self-administered questionnaire.

Results

A total of 88 hospitals participated in the study (mean number of beds 625; mean number of cardiologists 18 ± 10; 78% university hospitals). There was underuse of PCSK9 inhibitors (real prescription of 30 treatments/year; potential prescription of 80), mainly because of not fulfilling the therapeutic positioning report (52%) and application refusal (31%). Beyond the requirements of the therapeutic positioning report, 1.2 ± 0.4 applications are required with 8.5 ± 4.2 variables. Only 21% of hospitals did not require a previous authorization process and in the remaining hospitals, approval from a committee was necessary. The accumulated time of the prescription process was 6 weeks. Discontinuation rates during follow-up were 9% ± 12%.

Conclusions

Treatment with PCSK9 inhibitors is clearly underused in Spain. This is mainly due to both inappropriate identification of patients, and complex administrative procedures that could inhibit/discourage prescription by cardiologists and consequently, limit their use. In addition, there is a substantial delay from drug approval tadministration.

Keywords:
Alirocumab
Evolocumab
PCSK9 inhibitors
Prescription
Resumen
Objetivos

Conocer las tramitaciones y gestiones requeridas en la prescripción del tratamiento con inhibidores PCSK9 en los servicios de cardiología de los hospitales españoles, haciendo propuestas de mejoras para optimizar el proceso de prescripción.

Métodos

Una primera fase de recogida de información sobre variables y procedimientos administrativos requeridos en la prescripción de inhibidores PCSK9 y elaboración de un cuestionario específico. Una segunda fase de recogida de datos a través de un cuestionario electrónico autoadministrado.

Resultados

Participaron 88 hospitales (número medio de camas 625; número medio de cardiólogos 18 ± 10; 78% hospitales universitarios). Hubo una infrautilización de inhibidores PCSK9 (prescripción real 30 tratamientos/año; prescripción potencial 80), principalmente por no cumplir con informe de posicionamiento terapéutico (52%), con la denegación de solicitud en un 31%. Se requirieron una media de 1,2 ± 0,4 formularios, con un promedio de 8,5 ± 4,2 variables, además de los requisitos del informe de posicionamiento terapéutico. Sólo en el 21% de los hospitales no es necesario un proceso de autorización previa, y en el resto es necesaria la aprobación por una comisión. El tiempo acumulado en el proceso de prescripción es de 6 semanas. La discontinuación del tratamiento durante el seguimiento es de 9 ± 12%.

Conclusiones

Los inhibidores PCSK9 se encuentran claramente infrautilizados en España. Esto se debe a una incorrecta identificación de los pacientes, y a la existencia de complejos procedimientos de tipo administrativo que podrían inhibir/desmotivar su prescripción por parte de los cardiólogos, y consecuentemente, limitar su prescripción. Asimismo, existe un retraso notable desde la aprobación del fármaco hasta su administración.

Palabras clave:
Alirocumab
Evolocumab
Inhibidores PCSK9
Prescripción

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