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Cirugía Española (English Edition)
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DOI: 10.1016/j.cireng.2019.10.013
Duodenal Adenocarcinoma: Surgical Results of 27 Patients Treated at a Single Center
Adenocarcinoma duodenal: resultados del tratamiento quirúrgico de una serie unicéntrica de 27 pacientes
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Josefina López-Domíngueza, Juli Busquetsa,
Corresponding author
jbusquets@bellvitgehospital.cat

Corresponding author.
, Lluis Secanellaa, Nuria Peláeza, Teresa Serranob, Juan Fabregata
a Unidad de Cirugía Hepatobiliar y Pancreática, Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain
b Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain
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Table 1. Duodenal Adenocarcinoma: Results of Surgical Treatment, Details of Surgical Technique and Postoperative Morbidity.
Table 2. .Postoperative Morbidity: Comparison Between the 2 Study Groups.
Table 3. Pathologic Anatomy Results.
Table 4. Duodenal Adenocarcinoma: Surgical Treatment Results, Pathology Study and Long-term Evolution.
Table 5. Study of Risk Factors for Long-term Mortality After Surgery for Duodenal Adenocarcinoma (Hospital Universitari de Bellvitge, 1990–2017).
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Abstract
Introduction

Duodenal adenocarcinoma is a rare malignancy. Given the rarity of the disease, there is limited data related to resection results. The objective is to analyze results at our hospital after the curative resection of duodenal adenocarcinoma (DA).

Material and methods

The variables were retrospectively collected from patients operated on between 1990 and 2017 at our hospital.

Results

A total of 27 patients were treated. Twenty-three patients (85%) underwent pancreaticoduodenectomy, and 4 patients (15%) with tumors located in the third and fourth portions of the duodenum underwent segmental duodenal resection. The overall postoperative morbidity was 63% (17 patients). Postoperative mortality was 7% (2 patients); however, postoperative mortality related to surgery was 4% (1 patient). All patients had negative resection margins. A median of 18 lymph nodes (range, 0–38) were retrieved and evaluated, with a median of 1 involved node (range, 0–8). Median follow up was 23 (9–69.7) months. Actuarial overall survival was 62.2 (25.2–99.1) months. Actuarial disease-free survival was 49 (0–133) months.

Conclusions

The surgical treatment of duodenal adenocarcinoma is associated with a high morbidity, although it achieves considerable survival. Depending on the tumor location and if there is no pancreatic infiltration, segmental duodenal resection with negative margins is an alternative to cephalic pancreaticoduodenectomy.

Keywords:
Duodenal adenocarcinoma
Pancreaticoduodenectomy
Segmental duodenal resection
Resumen
Introducción

El adenocarcinoma de duodeno es una neoplasia poco frecuente, sobre la que existen pocas experiencias publicadas de los resultados tras su resección. El objetivo es analizar los resultados obtenidos en nuestro centro tras la resección curativa del adenocarcinoma duodenal (AD).

Material y métodos

Estudio retrospectivo de los pacientes intervenidos con resección curativa por AD entre 1990 y 2017 en nuestro hospital.

Resultados

Se intervinieron 27 pacientes. En 23 casos (85%) se realizó duodenopancreatectomía cefálica (DPC) y en 4 casos (15%) con localización en 3ª-4ª porción duodenal se realizó duodenectomía segmentaria (DD). La morbilidad postoperatoria global fue del 63% (17 pacientes). La mortalidad postoperatoria global fue 7% (2 pacientes), sin embargo, la mortalidad postoperatoria relacionada con la cirugía fue de 4% (1 paciente). El estudio anatomopatológico evidenció resección con márgenes libres en todos los casos intervenidos. La mediana de adenopatías resecadas fue 18 (0 a 38), siendo 1 (0 a 8) las adenopatías afectas. Tras una mediana de seguimiento de 23 (9–69,7) meses, la supervivencia actuarial fue de 62,2 (25,2 a 99,1) meses y la supervivencia actuarial libre de enfermedad fue de 49 (0 a 133) meses.

Conclusiones

La resección quirúrgica del adenocarcinoma duodenal comporta una elevada morbilidad postoperatoria, sin embargo, consigue una supervivencia prolongada. Dependiendo de la localización y en ausencia de infiltración pancreática, la duodenectomía segmentaria con márgenes libres es una alternativa a la duodenopancreatectomía cefálica.

Palabras clave:
Adenocarcinoma duodenal
Duodenopancreatectomía cefálica
Duodenectomía

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