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Cirugía Española (English Edition)
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DOI: 10.1016/j.cireng.2019.10.008
Breast-conserving surgery in breast cancer and intraoperative radiotherapy. Can we predict the fibrosis?
Cirugía conservadora de cáncer de mama y radioterapia intraoperatoria. ¿Podemos predecir la fibrosis?
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Cristina Vallejo Bernada,
Corresponding author
cristinavallejobernad@gmail.com

Corresponding author.
, Maria del Carmen Casamayor Francoa, Jesús Víctor Pérez-Tierra Ruizb, Yaiza Martínez Lahozb, Aurora Carrasquer Puyalc, José Luis Pallarés Segurac, Juan Pelegrín Sánchez Marínd, María Victoria Barra Pardose
a Servicio de Cirugı´a General y del Aparato Digestivo, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Spain
b Servicio de Cirugı´a General y del Aparato Digestivo, Hospital Clı´nico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Spain
c Servicio de Cirugı´a General y del Aparato Digestivo, Hospital de Barbastro, Barbastro, Spain
d Servicio de Bioquı´mica Clı´nica, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Spain
e Servicio de Bioquı´mica Clı´nica, Hospital Clı´nico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Spain
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Table 1. IORT selection criteria.
Table 2. Univariate comparison between cases and controls.
Table 3. Model of repeated measurements in preoperative serum and 24 h after surgery.
Table 4. Model of repeated measurements in surgical wound fluid 6 and 24 h after surgery.
Table 5. Model of repeated measurements in wound fluid and serum 24 h after surgery.
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Abstract
Introduction

Radiotherapy techniques associated with breast-conserving surgery have evolved in early breast cancer thanks to a better knowledge of tumor radiobiology, highlighting intraoperative radiotherapy (IORT). However, complications have been documented with this procedure, mainly fibrosis. Transforming growth factor beta (TGF-β) is a cytokine with an active role in radiation-induced fibrosis, which could be used as an early biomarker for the development of fibrosis.

Methods

Multicentric prospective analysis of 60 patients with breast cancer who underwent breast-conserving surgery, 30 of whom had received additional IORT. TGF-β values were evaluated in serum pre-surgery and in serum collected 24 h after surgery. In addition, we evaluated surgical wound fluids collected 6 h and 24 h following surgery.

Results

Serum and surgical wound fluids TGF-β values collected over 24 h following surgery were significantly higher in patients who received additional IORT (P < .0001). Notably, 8 of these patients showed values above 1,000 pg/ml. There were no differences between the samples (serum or surgical wound fluids) (P = .5881).

Conclusions

Although further investigation is needed, higher TGF-β values in IORT during breast-conserving surgery can be used as an early biomarker for the development of fibrosis.

Keywords:
Breast cancer
Intraoperative radiotherapy
Transforming growth factor beta (TGF-β)
Radiation-induced fibrosis
Resumen
Introducción

Las técnicas de radioterapia asociadas a la cirugía conservadora del cáncer de mama precoz han evolucionado gracias a un mayor conocimiento de la radiobiología tumoral, destacando entre ellas la radioterapia intraoperatoria (RIO). Sin embargo, se han documentado complicaciones con dicha técnica, principalmente la fibrosis. El factor de crecimiento transformante beta (TGF-β) es una citocina relacionada con la fibrosis inducida después de la radiación que podría servir como marcador temprano del riesgo de desarrollo de la misma.

Métodos

Estudio prospectivo multicéntrico de 60 pacientes a las que se les ha sometido a cirugía conservadora por cáncer de mama, asociada a RIO en 30 de ellas. Se evalúan los valores de TGF-β en muestras de suero preoperatorio y a las 24 h desde la cirugía, y de muestras de drenaje a las 6 y 24 h desde la cirugía.

Resultados

Los valores de TGF-β objetivados en el suero y en el débito de drenaje a las 24 h desde la cirugía de las pacientes que recibieron RIO fueron significativamente mayores que los de aquellas que no la recibieron (p < 0,0001). De entre ellas, 8 pacientes presentaron valores superiores a 1.000 pg/ml. Estas diferencias entre los grupos no se modifican por el tipo de muestra utilizada, bien sea suero, bien débito de drenaje (p = 0,5881).

Conclusiones

Aunque deben realizarse más estudios, valores elevados de TGF-β en las pacientes con cáncer de mama a las que se les realiza cirugía conservadora asociada a RIO pueden predecir el riesgo de fibrosis.

Palabras clave:
Cáncer de mama
Radioterapia intraoperatoria
Factor de crecimiento transformante beta (TGF-β)
Fibrosis inducida por radiación

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