Buscar en
Cirugía Española (English Edition)
Toda la web
Inicio Cirugía Española (English Edition)
Journal Information
Share
Share
Download PDF
More article options
ePub
Visits
...
Original article
DOI: 10.1016/j.cireng.2016.09.011
Effect of Hospital Caseload on Long-term Outcome After Standardization of Rectal Cancer Surgery in the Spanish Rectal Cancer Project
Influencia del volumen quirúrgico en los resultados oncológicos después de estandarizar la cirugía en el Proyecto Español del Cáncer de Recto
Visits
...
Héctor Ortiza,
Corresponding author
hhortiz@telefonica.net

Corresponding author.
, Antonio Codinab, Miguel Á. Cigac, Sebastiano Biondod, José M. Enríquez-Navascuése, Eloy Espínf, Eduardo García-Granerog, José V. Roigh
a Departamento Ciencias de la Salud, Universidad Pública de Navarra, Pamplona, Spain
b Unidad de Coloproctología, Departamento de Cirugía, Hospital Universitario Josep Trueta, Girona, Spain
c Unidad de Coloproctología, Departamento de Cirugía, Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona, Spain
d Unidad de Coloproctología, Departamento de Cirugía, Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona, Spain
e Unidad de Coloproctología, Departamento de Cirugía, Hospital Universitario Donostia, Donostia, Spain
f Unidad de Coloproctología, Departamento de Cirugía, Hospital Universitario Vall D’Hebron, Barcelona, Spain
g Unidad de Coloproctología, Departamento de Cirugía, Hospital Universitario La Fe, Valencia, Spain
h Unidad de Coloproctología, Hospital Nisa 9 de Octubre, Valencia, Spain
Article information
Abstract
Full Text
Bibliography
Download PDF
Statistics
Figures (4)
Show moreShow less
Tables (5)
Table 1. Description of the Sample Studied.
Table 2. Result of the Univariate Analysis of the Population Sample Studied (n=2910).
Table 3. Overall Survival; Results of the Analysis of the Three Models.
Table 4. Local Recurrence; Results From the Analysis of the Three Models.
Table 5. Metastasis in Follow-up; Resulted From the Analysis of the Three Models.
Show moreShow less
Abstract
Introduction

The purpose of this prospective multicentre multilevel study was to investigate the influence of hospital caseload on long-term outcomes following standardization of rectal cancer surgery in the Rectal Cancer Project of the Spanish Society of Surgeons.

Methods

Data relating to 2910 consecutive patients with rectal cancer treated for cure between March 2006 and March 2010 were recorded in a prospective database. Hospitals were classified according to number of patients treated per year as low-volume, intermediate-volume, or high volume hospitals (12–23, 24–35, or ≥36 procedures per year).

Results

After a median follow-up of 5 years, cumulative rates of local recurrence, metastatic recurrence and overall survival were 6.6 (95% CI 5.6–7.6), 20.3 (95% CI 18.8–21.9) and 73.0 (95% CI 74.7–71.3) respectively. In the multilevel regression analysis overall survival was higher for patients treated at hospitals with an annual caseload of 36 or more patients (HR 0.727 [95% CI 0.556–0.951]; P=.02). The risk of local recurrence and metastases were not related to the caseload. Moreover, there was a statistically significant variation in overall survival (median hazard ratio [MHR] 1.184 [95% CI 1.071–1333]), local recurrence (MHR 1.308 [95% CI 1.010–1.668]) and metastases (MHR 1.300 [95% CI 1.181; 1.476]) between all hospitals.

Conclusions

Overall survival was higher for patients treated at hospitals with an annual caseload of 36 or more patients. However, local recurrence was not influenced by caseload.

Keywords:
Rectal cancer
Local recurrence
Overall survival
Comparison of departments
Case-load
Education
Resumen
Introducción

Determinar la influencia del volumen quirúrgico en los resultados oncológicos del Proyecto del Cáncer de Recto de la Asociación Española de Cirujanos.

Métodos

Se incluyeron 2.910 pacientes consecutivos tratados con una operación curativa entre marzo de 2006 y marzo de 2010 en 36 hospitales. Los hospitales se clasificaron según el número de pacientes operados por año en: pequeños (12-23), intermedios (24-35) y grandes (≥ 36).

Resultados

Con un seguimiento de al menos cinco años la incidencia acumulada de recidiva local fue 6,6 (IC 95% 5,6-7,6), la de metástasis 20,3 (IC 95% 18,8-21,9) y la de supervivencia global 73,0 (IC 95% 74,7-71,3). En el análisis de regresión multinivel, la supervivencia global fue mayor en los hospitales que operaban 36 o más pacientes [HR 0,727 (IC 95% 0,556-0,951); p=0,02]. El riesgo de recidiva local y metástasis no se relacionó con el volumen quirúrgico. Además, hubo una variación significativa en las tasas de supervivencia global (mediana hazard ratio [MHR] 1,184 [IC 95% 1,071-1,333]), recidiva local (MHR 1,308 [IC 95% 1,010-1,668]) y metástasis (MHR 1,300 [IC 95% 1,181-1,476]) entre todos los hospitales.

Conclusiones

En los grupos multidisciplinares seleccionados e incluidos en el proyecto de la Asociación Española de Cirujanos, que incluye la enseñanza de la escisión total del mesorrecto y la realimentación de los resultados, la supervivencia global es mayor en los hospitales con mayor volumen quirúrgico, y la variabilidad interhospitalaria de la tasa de recidiva local no se explica por el volumen quirúrgico.

Palabras clave:
Cáncer de recto
Recidiva local
Supervivencia global
Comparación de hospitales
Volumen quirúrgico anual
Educación médica

Article

These are the options to access the full texts of the publication Cirugía Española (English Edition)
Subscriber
Subscriber

If you already have your login data, please click here .

If you have forgotten your password you can you can recover it by clicking here and selecting the option “I have forgotten my password”
Subscribe
Subscribe to

Cirugía Española (English Edition)

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora
Contact
Phone for subscriptions and reporting of errors
From Monday to Friday from 9 a.m. to 6 p.m. (GMT + 1) except for the months of July and August which will be from 9 a.m. to 3 p.m.
Calls from Spain
932 415 960
Calls from outside Spain
+34 932 415 960
E-mail
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos