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Cirugía y Cirujanos (English Edition)
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Vol. 84. Issue S1.
Pages 70-79 (May 2016)
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Vol. 84. Issue S1.
Pages 70-79 (May 2016)
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Current status of intestinal transplant in adults
Estado actual del trasplante de intestino en adultos
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Eduardo Esteban Montalvo-Javéa, Diana Elena Guzmán-Jiméneza, Isaím Paris Martínez-Sosaa, José Antonio Carrasco-Rojasb, Jesús Tapia-Juradoa, Luis Horacio Toledo-Pereyrac
a Department of Surgery, Faculty of Medicine, National Autonomous University of Mexico, Mexico City, Mexico
b Post-graduate Studies Department, Faculty of Medicine, National Autonomous University of Mexico, Mexico City, Mexico
c Western Michigan University School of Medicine, Michigan State University College of Human Medicine, Kalamazoo, MI, USA
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El trasplante intestinal es un procedimiento quirúrgico propuesto internacionalmente como una alternativa de tratamiento para pacientes con insuficiencia intestinal irreversible secundaria, entre otros, a síndrome de intestino corto, isquemia intestinal, enfermedad de Crohn, vólvulo, trauma, enterocolitis necrosante, pacientes que están destinados a terapia con nutrición parenteral total de por vida y que cursan con alguna complicación grave de esta. Existen varias técnicas quirúrgicas de trasplante intestinal, como el intestinal aislado, el hepatointestinal y el multivisceral. Dentro de las principales complicaciones se encuentran las técnico-quirúrgicas y las no quirúrgicas (lesión por isquemia reperfusión, rechazo agudo, rechazo crónico, enfermedad linfoproliferativa postrasplante, infecciones, enfermedad de injerto contra huésped). La terapia inmunológica juega un papel primordial en la sobrevida del paciente y del injerto. El injerto puede vigilarse inmunológicamente por expresión de marcadores específicos (CD154, calprotectina y polimorfismos de nucleótidos), o puede vigilarse macro y microscópicamente por medio de endoscopia y toma de biopsia de íleon y yeyuno. El trasplante intestinal, en su conjunto, es un campo amplio de investigación médica a nivel mundial que, si bien ha mejorado la vida de muchos pacientes, todavía no se puede considerar como tratamiento definitivo y de primera elección en pacientes con insuficiencia intestinal irreversible.

Palabras clave:
Trasplante; Intestino; Intestino aislado; Hepatointestinal; Multivisceral; Nutrición parenteral total; Inmunosupresión

Intestinal transplant is a surgical procedure internationally proposed as an alternative treatment for patients with irreversible intestinal failure due to short bowel syndrome, intestinal ischemia, Crohn’s disease, volvulus, trauma, necrotising enterocolitis, patients who are destined to permanent therapy by total parenteral nutrition and those who present with severe complications of these disorders. There are several surgical techniques for intestinal transplant such as isolated intestinal transplant, hepatointestinal and multivisceral transplant. Among the main complications are technical-surgical and non-surgical (ischemia reperfusion injury, acute rejection, chronic rejection, post- transplant lymphoproliferative disease, infections and graft versus host disease). Immune therapy plays a primary role in the survival of both patient and graft. The graft can be monitored immunologically by expression of specific markers (CD154, calprotectin and nucleotide polymorphisms) or macroscopically and microscopically by endoscopy and biopsy, mainly of ileum and jejunum. Intestinal transplant as a whole is a broad field of medical research worldwide which, although has improved the lives of many patients, still cannot be considered a definitive treatment of first choice for patients with irreversible intestinal failure.

Keywords:
Transplant; Intestine; Isolated intestine; Graft; Hepatointestinal; Multivisceral; Total parenteral nutrition; Immunosuppression
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