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Actas Urológicas Españolas (English Edition)
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Inicio Actas Urológicas Españolas (English Edition) Non-metastatic castration-resistant prostate cancer: management recommendations
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Vol. 46. Issue 4.
Pages 193-213 (May 2022)
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Vol. 46. Issue 4.
Pages 193-213 (May 2022)
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Non-metastatic castration-resistant prostate cancer: management recommendations
Cáncer de próstata resistente a la castración no metastásico: recomendaciones de manejo
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A. Alcaraz Asensioa,
Corresponding author
aalcaraz@clinic.cat

Corresponding author.
, J.L. Alvarez Ossoriob, J.M. Cozar Olmoc, V. Chantada Abald, A. Juarez Sotoe, E. Linares Espinosf, J. Moreno Jimenezg, J. Muñoz Rodriguezh, D. Perez Fentesi, A. Plata Belloj, M. Rodrigo Aliagak, M. Unda Urzaizl, A. Vilasecaa
a Servicio de Urología, Hospital Clinic de Barcelona, Barcelona, Spain
b Servicio de Urología, Hospital Puerta del Mar, Cadiz, Spain
c Servicio de Urología, Hospital Virgen de Las Nieves, Granada, Spain
d Servicio de Urología, Complejo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña, Spain
e Servicio de Urología, Hospital de Jerez, Jerez de la Frontera, Jerez, Spain
f Servicio de Urología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain
g Servicio de Urología, Complejo Hospitalario de Jaén, Jaén, Spain
h Servicio de Urología, Hospital Parc Taulí, Sabadell, Barcelona, Spain
i Servicio de Urología, Hospital Clínico Universitario Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, Spain
j Servicio de Urología, Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife, Spain
k Servicio de Urología, Hospital General Universitario Castellón, Castellón, Spain
l Servicio de Urología, Hospital Universitario de Basurto, Bilbao, Spain
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Table 1. Metastasis-free survival and overall survival in the three clinical trials evaluating apalutamide, enzalutamide and darolutamide.
Table 2. G8 questionnaire.
Table 3. Results of secondary endpoints in the three clinical trials evaluating Apalutamide, Enzalutamide and Darolutamide.
Table 4. Treatments received after progression in the three clinical trials evaluating Apalutamide, Enzalutamide and Darolutamide.
Table 5. Summary of main adverse events related to next-generation antiandrogens.
Table 6. Assessment of quality of life in the three clinical trials evaluating Apalutamide, Enzalutamide and Darolutamide.
Table 7. Summary of management recommendations for nmCRPC.
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Abstract
Introduction and objective

Survival and quality of life (QoL) of patients with non-metastatic castration-resistant prostate cancer (nmCRPC) deteriorate significantly when they develop metastases. New generation antiandrogens (apalutamide, enzalutamide and darolutamide) can prolong metastasis-free survival (MFS) and overall survival (OS) in these patients, maintaining their QoL.

Material and methods

After the performance of a systematic review of the literature, a scientific committee reached a consensus on simple and practical recommendations to consolidate and improve the management of patients with nmCRPC in urology consultations.

Results

Recommendations are made on the frequency of PSA determination and imaging tests in patients with nmCRPC. The importance of co-morbidities in patients with nmCRPC is also highlighted, and recommendations are also made on functional and QoL assessment that can be carried out during urology consultations. The efficacy, safety, and effects on QoL of new generation antiandrogens are reviewed.

Conclusions

To evaluate treatment of patients with nmCRPC, it is necessary to consider co-morbidities and QoL, in addition to age. New generation antiandrogens are a safe and effective treatment option for patients with nmCRPC. The recommendations of this review can be helpful in optimizing the management of nmCRPC patients in urology consultations.

Keywords:
Prostate cancer
Androgen deprivation therapy
Antineoplastic agents
Apalutamide
Enzalutamide
Darolutamide
Resumen
Introducción y objetivo

La supervivencia y calidad de vida (QoL) de los pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración no metastásico (CPRCnm) se deteriora de forma muy significativa cuando llegan a desarrollar metástasis. Los antiandrógenos de nueva generación (apalutamida, enzalutamida y darolutamida) pueden prolongar la supervivencia libre de metástasis (SLM) y la supervivencia global (SG) en estos pacientes, manteniendo su QoL.

Material y métodos

Tras una revisión sistemática de la literatura, un comité científico alcanzó un consenso sobre recomendaciones sencillas y prácticas que unifiquen y mejoren el manejo de los pacientes con CPRCnm en las consultas de urología.

Resultados

Se dan recomendaciones sobre la frecuencia de determinación de antígeno prostático específico (PSA) y pruebas de imagen en pacientes con CPRCnm. También se destaca la importancia de las comorbilidades en el paciente con CPRCnm y se ofrecen recomendaciones sobre la valoración funcional y de la QoL que se pueden llevar a cabo en la consulta de urología. Se revisa la eficacia, seguridad y efectos sobre la QoL de los antiandrógenos de nueva generación.

Conclusiones

Para la evaluación del tratamiento de pacientes con CPRCnm, es necesario tener en cuenta no solo la edad, sino también las comorbilidades y la QoL. Los antiandrógenos de nueva generación son una opción de tratamiento segura y eficaz en los pacientes con CPRCnm. Las recomendaciones de trabajo pueden servir de ayuda para optimizar su manejo de los pacientes con CPRCnm en las consultas de urología.

Palabras clave:
Cáncer de próstata
Terapia de deprivación androgénica
Agentes antineoplásicos
Apalutamida
Enzalutamida
Darolutamida

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