International Overview on Diagnosis and Treatment of Nocturnal Enuresis: A Survey Study by EAU YAU Paediatric Urology Working Group

Abstract

Objective

This study assessed global diagnostic and therapeutic approaches to nocturnal enuresis (NE), highlighting current practices and variations.

Materials and methods

An 18-question survey by the European Association of Urology (EAU) Young Academic Urologist (YAU) Paediatric Urology Working Group targeted clinicians managing NE. Distributed online, it reached Urologists, Pediatric Urologists, Pediatricians, Nephrologists, and Urotherapists. The survey collected demographic data and details on diagnostic and treatment practices. Responses were analyzed using descriptive statistics.

Results

Most respondents worked in university or government hospitals, with pediatric urologists forming the largest group (43.6%). A significant portion had 11–20 years of NE management experience. Initial treatment favored behavioral strategies and urotherapy (84.5%), with desmopressin as a common first-line medication (23.8%). Most clinicians initiated treatment at ages 5–6. Bladder diaries were widely used (82.0%), while airway assessments were inconsistent (52.1%). Diagnostic test usage varied, with urinary tract ultrasonography (53.65%) and urinalysis (51.5%) employed to identify underlying abnormalities. Psychological referrals were common for secondary enuresis (58.9%).

Conclusion

NE management varies globally due to regional practices, clinician experience, and specialty focus. The findings emphasize the need for standardized guidelines and education on comprehensive assessments, including sleep-related factors. International collaboration and guideline development could enhance consistency and improve patient outcomes.

Resumen

Objetivo

Este estudio analiza los enfoques diagnósticos y terapéuticos de la enuresis nocturna (EN) a nivel global, destacando las variaciones en las prácticas actuales.

Materiales y métodos: El Grupo de Trabajo de Urología Pediátrica de la Sección de Jóvenes Urólogos Académicos (YAU) – Asociación Europea de Urología (EAU) realizó una encuesta en línea con 18 preguntas, dirigida a especialistas en urología, urología pediátrica, pediatría, nefrología y uroterapia que trataran la EN. La encuesta recopiló datos demográficos y detalles sobre las estrategias diagnósticas y terapéuticas utilizadas. Las respuestas se analizaron mediante estadística descriptiva.

Resultados

La mayoría de los encuestados trabajaba en hospitales universitarios o públicos, y los urólogos pediátricos representaban el grupo más numeroso (43,6%). Un porcentaje significativo tenía entre 11 y 20 años de experiencia en el tratamiento de la EN. El abordaje inicial priorizaba estrategias conductuales y uroterapia (84,5%), y la desmopresina era la medicación de primera línea (23,8%). La mayoría iniciaba el tratamiento a los 5–6 años. Se observó el uso generalizado del diario vesical (82,0%) y un uso inconsistente de la evaluación de las vías respiratorias (52,1%). El uso de pruebas diagnósticas era variable; la ultrasonografía del tracto urinario (53,65%) y el análisis de orina (51,5%) se empleaban para detectar anomalías subyacentes. Las derivaciones a psicología eran frecuentes en casos de enuresis secundaria (58,9%).

Conclusiones

Existen variaciones significativas en el manejo de la EN a nivel mundial, influenciadas por las prácticas regionales, la experiencia del especialista y el enfoque de cada especialidad. Los hallazgos resaltan la necesidad de establecer directrices estandarizadas y mejorar la educación sobre evaluaciones integrales, incluyendo los factores relacionados con el sueño. La colaboración internacional y la elaboración de guías unificadas podrían mejorar la coherencia y optimizar los resultados de los pacientes.