Impact of surgical waiting list on oncological outcomes of radical prostatectomy in patients with intermediate- and high-risk prostate cancer

Abstract

Introduction

The prognosis of localized prostate cancer (PCa) following radical treatment is generally favorable, although up to 46% of patients may still experience adverse outcomes. The impact of delayed surgery in intermediate-risk (IR) or high-risk (HR) patients remains under discussion. This study evaluates its association with oncological outcomes.

Materials and methods

Retrospective study of 2296 patients with IR and HR PCa who underwent radical prostatectomy (RP) between 1986 and 2025. Upgrading, upstaging, positive margins, PSA persistence, and lymph node involvement were analyzed. Waiting time was grouped into <3, 3–6, and >6 months.

Results

The median waiting time was 3.5 months. Eighty-five percent of patients were operated on within 6 months. At 5 years, no difference was detected between waiting time and time to biochemical recurrence (BCR) when comparing the <3-month group with the 3–6-month group (HR 0.93; 95% CI 0.76–1.13) and the >6 months group (HR 0.74; 95% CI 0.53–1.04) among IR patients. In HR patients, no differences were observed either: 3–6 months (HR 0.85; 95% CI 0.71–1.01) and >6 months (HR 0.79; 95% CI 0.61–1.03). No increased risk of adverse pathological outcomes was found with longer delays.

Conclusions

A waiting time of ≤6 months was not associated with worse oncological prognosis, supporting its safety in IR or HR PCa.

Resumen

Introducción

El cáncer de próstata (CaP) localizado suele tener buen pronóstico tras tratamiento radical, aunque hasta un 46% puede evolucionar negativamente. El impacto del retraso quirúrgico en pacientes de riesgo intermedio (RI) o alto (AR) continúa en discusión. Este estudio evalúa su asociación con los resultados oncológicos.

Material y métodos

Estudio retrospectivo de 2.296 pacientes con CaP de RI y AR sometidos a prostatectomía radical (PR) entre 1986 y 2025. Se analizaron upgrading, upstaging, márgenes positivos, persistencia de PSA y afectación ganglionar. El tiempo de espera se agrupó en <3, 3–6 y >6 meses.

Resultados

La mediana de espera fue 3,5 meses. El 85% de los pacientes fue intervenido antes de los 6 meses. A 5 años, no se detectó ninguna diferencia entre el tiempo de espera y el tiempo hasta la RB al comparar el grupo de <3 meses, con el grupo de 3–6 meses (HR 0.93; IC95% 0.76–1.13) y el de >6 meses (HR 0.74; IC95% 0.53–1.04) de RI. En AR tampoco se observaron diferencias: 3–6 meses (HR 0.85; IC95% 0.71–1.01) y >6 meses (HR 0.79; IC95% 0.61–1.03). No se evidenció mayor riesgo de resultados patológicos adversos con mayor demora.

Conclusiones

Una espera ≤6 meses no se asoció a peor pronóstico oncológico, apoyando su seguridad en CaP de RI o AR.