Deceased donor kidney procurement: Systematic review of the surgical technique

Abstract

Introduction

Kidney procurement procedure must be carried out following a standardized technique in order to optimize kidney grafts for their subsequent implantation.

Objectives

Review of the available literature on kidney procurement procedure.

Material and methods

Narrative review of the available evidence on deceased donor kidney procurement technique after a search of relevant manuscripts indexed in PubMed, EMBASE and Scielo written in English and Spanish.

Results

Deceased donor kidney procurement can be divided into two groups, donation after brain death (DBD) and donation after circulatory death (DCD). Kidney procurement in DBD frequently includes other chest and/or abdominal organs, requiring multidisciplinary surgical coordination. During the harvesting procedure, the renal vascular pedicle must remain intact for subsequent implantation and reduced ischemia time.

Conclusions

Adequate execution and perfect knowledge of the technique for surgical removal and anatomy reduces the rate of graft losses associated to inadequate harvesting techniques.

Resumen

Introducción

El proceso de extracción renal debe ser una técnica estandarizada con el fin de optimizar las unidades renales para su posterior implante.

Objetivos

Revisión de la literatura disponible sobre el proceso de extracción renal.

Material y métodos

Revisión narrativa de la evidencia disponible sobre la técnica de extracción renal en paciente cadáver tras una búsqueda de los manuscritos relevantes indexados en PubMed, EMBASE y Scielo escritos en español e inglés.

Resultados La extracción renal en paciente cadáver se divide en dos grupos, tras muerte encefálica (donation after brain death-DBD) y tras muerte cardiaca (donation after circulatory death-DCD). La extracción renal en DBD suele acompañarse de la extracción de otros órganos abdominales y/o torácicos, lo que requiere coordinación quirúrgica multidisciplinar. Durante el proceso de extracción debe asegurarse que los pedículos vasculares renales se mantienen íntegros para su posterior implante y disminuir el tiempo de isquemia.

Conclusiones

La ejecución adecuada y el perfecto conocimiento de la técnica quirúrgica de extracción y de la anatomía, permite disminuir el índice de pérdidas de injertos relacionados con una incorrecta extracción.