Supraglottic CO2 laser laryngectomy: Real-world outcomes from a single-institution cohort

Abstract

Introduction

Supraglottic laryngeal cancers often present at advanced stages and carry poorer prognoses than glottic tumors. Transoral CO₂ laser microsurgery (TOLMS) offers a minimally invasive, organ-preserving alternative, but functional morbidity remains a challenge.

Materials & Methods

To evaluate oncological and functional outcomes of supraglottic partial CO₂ laser laryngectomy in a single-institution. Thirty-six patients treated with supraglottic partial CO₂ laser laryngectomy were analyzed retrospectively. Demographic, clinical, surgical, oncological, and functional outcomes were reviewed. Survival was analyzed using Kaplan–Meier estimates, and differences were tested with the log-rank test.

Results

Mean age was 64 ± 8 years, with 83.3% male patients. Most tumors were pT2 (47.2%). Free surgical margins were achieved in 69.4% of cases. Three-year overall and disease-specific survival rates were 63.9% and 69.4%, respectively. Persistent gastrostomy dependence was observed in 3 (8.3%) patients. Tracheostomy was required in 4 (11.1%) patients, with persistent tracheostomy required in just 1 (2.8%) patient.

Conclusions

Supraglottic partial CO₂ laser laryngectomy offers oncologic outcomes comparable to published series. However, functional morbidity remains significant and warrants careful patient selection and preoperative counseling.

Resumen

Introducción

Los cánceres supraglóticos suelen presentarse en estadios avanzados y tendran un peor pronóstico que los tumores a nivel glótico. La microcirugía transoral con láser de CO₂ (TOLMS) ofrece una alternativa mínimamente invasiva y conservadora del órgano, pero predecir la morbilidad funcional asociada sigue siendo un desafío.

Material y Métodos

Estudio retrospectivo con la intención de evaluar los resultados oncológicos y funcionales de la laringectomía parcial supraglótica láser de CO₂, en el que se incluyeron 36 pacientes. Se revisaron los resultados demográficos, clínicos, quirúrgicos, oncológicos y funcionales. La supervivencia se analizó mediante estimaciones de Kaplan-Meier y las diferencias se evaluaron con la prueba de log-rank.

Resultados

La edad media fue de 64 ± 8 años, con un 83,3% de pacientes varones. La mayoría de los pacientes se clasifico como pT2 (47,2%). Se lograron márgenes quirúrgicos libres en el 69,4% de los casos. Las tasas de supervivencia global y específica a tres años fueron del 63,9% y 69,4%, respectivamente. El estado de los márgenes influyó significativamente en la supervivencia específica (P = ,037). La mortalidad relacionada con complicaciones ocurrió en 5 pacientes (13,9%). Tres pacientes (8,3%) precisaron sonda de gastrostomía definitiva. Cuatro pacientes (11,1%) requirieron traqueotomía, siendo persistente en un solo caso (2,8%).

Conclusiones

La laringectomía parcial supraglótica con láser de CO₂ ofrece resultados oncológicos comparables con los publicados en la literatura. Sin embargo, la morbilidad funcional y la mortalidad relacionada con complicaciones van a requerir de una cuidadosa estrategia a la hora de seleccionar pacientes, y de plantear un manejo perioperatorio riguroso acompañados de un consejo preoperatorio adaptado a cada paciente.