Manejo racional de la antibioterapia en las infecciones otorrinolaringológicas en la infancia: revisión crítica de las mejores pruebas científicas

Resumen

Introducción

Las infecciones de vías respiratorias superiores son las infecciones más prevalentes en la infancia y es importante conocer el patrón de uso y abuso de la antibioterapia. El objetivo de este artículo es realizar una revisión sistemática y crítica de las mejores pruebas científicas en la bibliografía en relación con el uso racional de los antibióticos en las infecciones otorrinolaringológicas (ORL).

Material y Métodos

Revisión sistemática y estructurada de los artículos sobre antibioterapia en las infecciones ORL (faringitis, faringoamigdalitis, otitis, sinusitis y laringitis) en la infancia publicados en las fuentes de información secundaria (Colaboración Cochrane, guías de práctica clínica, agencias de evaluación de tecnologías sanitarias, etc) y primaria (bases de datos, revistas biomédicas, libros, etc) y valoración crítica por medio de la metodología del Evidence-Based Medicine Working Group. Seleccionamos las publicaciones con la mejor evidencia científica en artículos sobre tratamiento (ensayo clínico, revisión sistemática, metanálisis y guías de práctica clínica). Extracción de datos: diseño de estudio, población, intervención, variables de interés, resultados principales y aplicabilidad en la práctica clínica.

Resultados

La principal información secundaria se encuentra en The Cochrane Library y en los centros de almacenamiento de guías de práctica clínica. Los documentos en The Cochare Library son, básicamente, ensayos clínicos, revisiones sistemáticas y/o metanálisis, principalmente en relación con otitis (13 documentos), sinusitis/ rinosinusitis (6), faringoamigdalitis (3) y rinofaringitis (3). Detectamos 17 guías de práctica clínica, principalmente en relación con otitis (8 guías),faringoamigdalitis (5), sinusitis (3) y laringitis (1). Como complementario a las publicaciones secundarias, también detectamos artículos relevantes en la base de datos Pub-Med.

Conclusiones

Hay un elevado número de artículos científicos de calidad para fundamentar una toma de decisiones en la práctica clínica basada en la evidencia acerca del uso racional de los antibióticos en las infecciones ORL en la infancia, principalmente en otitis, faringoamigdalitis y sinusitis. Cada toma de decisión en esta área debe basarseen una valoración sistemática de las mejores pruebas científicas disponibles en el contexto de los valores prevalentes y recursos disponibles. El conocimiento por parte de los médicos (principalmente otorrinolaringólogos y pediatras) de la revisión sistemática y crítica de la bibliografía actualizada puede contribuir a modificar los hábitos de prescripción sobre el abuso y mal uso de los antibióticos en las infecciones ORL.

Abstract

Introduction

Upper respiratory tract infections are the more prevalent infections in childhood and it is important to know the use and overuse of antibiotics. The objective of this article is to make a systematic and critical review of the best scientific evidence in bibliography in order to use antibiotics rationally in otorhinolaryngology (ORL) infections.

Materials and Methods

Systematic and structured review of the articles regarding antibiotherapy in ORL infections (pharyngitis, tonsillitis, otitis, sinusitis and laryngitis) in childhood published in secondary (Cochrane Collaboration, clinical practice guidelines, health technology assessment database, etc) and primary (bibliographic databases, biomedical journals, books, etc) publications and critical appraisal by means of methodology of the Evidence-Based Medicine Working Group. We selected the publications with the main scientific evidence in therapeutical articles (clinical trial, systematic review, meta-analysis and clinical practice guideline). Data selection: study design, population, intervention, outcomes, main results and applicability in clinical practice.

Results

The main secon-dary information is found in The Cochrane Library and in Clinical practice guideline clearinghouses. The documents in Cochrane Library are, basically, clinical trials, systematic reviews and/or meta-analysis, mainly about otitis (13 documents), sinusitis/rhinosinusitis (6), pharyngitis/tonsillitis (3) and nasopharyngitis (3). We found 17 guidelines, mainly for otitis (8 guidelines), pharyngitis/tonsillitis (5), sinusitis (3) and laryngitis (1). Also, we found some relevant articles in Pubmed database, complementary to secondary publications.

Conclusions

There are a high number of quality scientific studies who support an evidence-based decision making in clinical practice about the rational use of antibiotics in ORL infections in childhood, mainly in otitis, tonsillitis and sinusitis. Every decision in this field will have to be based on a systematic appraisal of the best evidence available in the context of the prevailing values and resources available. Doctor´s knowledge (mainly in otorhinolaryngologists and pediatricians) of systematic and critical review of the current literature can help to modify prescribing habits about overuse and misuse of antibiotics in ORL infections.