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Vol. 70. Issue 5.
Pages 290-300 (September - October 2019)
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Vol. 70. Issue 5.
Pages 290-300 (September - October 2019)
ARTÍCULO ESPECIAL
Actualización del consenso sobre el diagnóstico y tratamiento de la sordera súbita idiopática
Update on consensus on diagnosis and treatment of idiopathic sudden sensorineural hearing loss
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Mayte Herreraa,
Corresponding author
mariateresa.herrera@salud.madrid.org

Autor para correspondencia.
, José Ramón García Berrocalb, Ana García Arumíc, María José Lavillad, Guillermo Plazaa, Grupo de Trabajo de la Comisión de Audiología de la SEORL
a Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Universitario de Fuenlabrada, Universidad Rey Juan Carlos, Madrid, España
b Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Universidad Autónoma, Madrid, España
c Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Vall d’Hebron, Universidad Autónoma, Barcelona, España
d Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Clínico, Universidad de Zaragoza, España
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Tabla 1. Recomendaciones para pruebas audiológicas en el estudio de la sordera súbita
Tabla 2. Seguimiento en sordera súbita idiopática
Tabla 3. Criterios de respuesta al tratamiento de la sordera súbita idiopática
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Resumen
Introducción

La sordera súbita idiopática (SSI) es aquella hipoacusia neurosensorial de inicio súbito de causa desconocida.

Objetivos

Actualización del consenso sobre el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la SSI.

Material y métodos

Presentamos una tercera actualización del consenso de SSI, mediante revisión sistemática de la literatura sobre la SSI desde 1966 hasta marzo de 2018, sobre los términos MESH «(acute or sudden) hearing loss or deafness», con 1.508 artículos relevantes.

Resultados

En cuanto al diagnóstico, ante una sospecha clínica de SSI, las pruebas diagnósticas que se consideran necesarias son las siguientes: otoscopia, acumetría, audiometría tonal, audiometría verbal y timpanograma para descartar causas transmisivas de sordera. Una vez hecho el diagnóstico clínico de SSI, antes de comenzar el tratamiento, se solicitará una batería analítica. Deberá completarse más tarde el estudio con RM de oído interno, idealmente en los primeros 15 días, para descartar causas específicas de sordera súbita neurosensorial y para contribuir a elucidar posibles mecanismos fisiopatológicos. A pesar de la controversia en cuanto al tratamiento de SSI, se recomienda, por los efectos en la calidad de vida de la SSI y los raros eventos indeseables con esteroides a corto plazo, que el tratamiento de la SSI esté basado fundamentalmente en los corticoides, que pueden utilizarse por vía oral o intratimpánica, en función del paciente. En caso de fracaso de la vía sistémica, se recomienda usar corticoides intratimpánicos como rescate. Respecto al seguimiento, se realizará un control a la semana del inicio, a los 7 días y hasta los 12 meses.

Conclusiones

Como consenso, el resultado de los tratamientos aplicados debería presentarse tanto en cantidad de decibelios recuperados en el umbral auditivo tonal como con parámetros de audiometría verbal.

Palabras clave:
Sordera súbita
Acumetría
Audiometría
Resonancia magnética
Corticoides
Efectos secundarios
Abstract
Introduction

Idiopathic sudden sensorineural hearing loss (ISSNHL) is a sudden, unexplained unilateral hearing loss.

Objectives

To update the Spanish Consensus on the diagnosis, treatment and follow-up of ISSNHL.

Material and methods

After a systematic review of the literature from 1966 to March 2018, on MESH terms «(acute or sudden) hearing loss or deafness», a third update was performed, including 1508 relevant papers.

Results

Regarding diagnosis, 11ISSNHL is clinically suspected, the following diagnostic tests are mandatory: otoscopy, acumetry, tonal audiometry, speech audiometry, and tympanometry, to discount conductive causes. After clinical diagnosis has been established, and before treatment is started, a full analysis should be performed. An MRI should then be requested, ideally performed during the first 15 days after diagnosis, to discount specific causes and to help to understand the physiopathological mechanisms in each case. Although treatment is very controversial, due to its effect on quality of life after ISSNHL and the few rare adverse effects associated with short-term steroid treatment, this consensus recommends that all patients should be treated with steroids, orally and/or intratympanically, depending on each patient. In the event of failure of systemic steroids, intratympanic rescue is also recommended. Follow-up should be at day 7, and after 12 months.

Conclusion

By consensus, results after treatment should be reported as absolute decibels recovered in pure tonal audiometry and as improvement in speech audiometry.

Keywords:
Idiopathic sudden sensorineural hearing loss
Acumetry
Audiometry
Magnetic resonance
Steroids
Adverse effects

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