TY - JOUR T1 - Consecuencias de la toma de decisiones terapéuticas con base en el resultado del FAST en pacientes politraumáticos con fractura pélvica JO - Cirugía Española T2 - AU - Montmany Vioque,Sandra AU - Rebasa Cladera,Pere AU - Serra,Andrea Campos AU - Gràcia Roman,Raquel AU - Luna Aufroy,Alexis AU - Navarro Soto,Salvador SN - 0009739X M3 - 10.1016/j.ciresp.2020.08.002 DO - 10.1016/j.ciresp.2020.08.002 UR - https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-espanola-36-articulo-consecuencias-toma-decisiones-terapeuticas-con-S0009739X20302700 AB - IntroducciónLa exactitud del FAST disminuye notablemente en los pacientes politraumáticos con fractura pélvica.El objetivo es analizar las consecuencias de tomar decisiones terapéuticas basadas en el resultado del FAST en los pacientes politraumáticos con fractura de pelvis. MétodosEstudio descriptivo de pacientes con politraumatismos mayores de 16 años que han ingresado en el área de críticos o que han fallecido previamente, con fractura pélvica. El resultado del FAST ha sido comparado con un valor realmente positivo o negativo según el resultado de la laparotomía o de la tomografía computarizada. ResultadosEn 13 años, se ha incluido a 263 pacientes politraumáticos con fractura pélvica (ISS medio de 31; mortalidad 19%). El FAST tenía una sensibilidad del 65,2%, una especificidad del 69%, una tasa de falsos negativos del 34,8% y una tasa de falsos positivos del 30,9%. Los pacientes hemodinámicamente inestables tenían el doble de mortalidad que los pacientes estables (27% vs. 14%, p <0,05). Los pacientes con un FAST positivo tenían mayor mortalidad que los pacientes con FAST negativo (43% vs. 26%); 4 de 10 pacientes hemodinámicamente inestables con un FAST falsamente positivo que se sometieron a laparotomía exploradora innecesaria murieron por shock hipovolémico. La mortalidad se redujo del 60 al 20% asociando un packing preperitoneal. ConclusionesLa reducida eficacia del FAST en pacientes con fractura de pelvis nos obliga a cuestionarnos las consecuencias de la toma de decisiones terapéuticas con base en sus resultados. Los pacientes con FAST falsamente positivo tienen una mortalidad mayor, que se puede reducir aplicando un packing preperitoneal. ER -