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Revista Española de Cardiología

Utilización del tratamiento anticoagulante en los pacientes con fibrilación auricular no reumática

Por Eduardo Vázquez Ruiz de Castroviejo a, Antonio Martín Rubio a, Hipólito Pousibet Sanfeliu a, Cristóbal Lozano Cabezas a, Manuel Guzmán Herrera a, Ada Tarabini Castellani a, Carlos Pagola Vilardebó a

Introducción. La eficacia del tratamiento anticoagulante en la prevención de tromboembolismos en los pacientes con fibrilación auricular no reumática está establecida. No disponemos de datos de su utilización en la práctica diaria en nuestro país.

Objetivo. Determinar el empleo de anticoagulantes orales en los pacientes con fibrilación auricular no reumática y analizar la influencia en su utilización de los factores de riesgo tromboembólico.

Pacientes y métodos. Estudiamos retrospectivamente a 302 pacientes con fibrilación auricular no reumática. Analizamos la presencia de insuficiencia cardíaca, hipertensión arterial, tromboembolismo previo, diabetes y dilatación de la aurícula izquierda. Junto a la edad, sexo, presentación no permanente de la arritmia y haber estado hospitalizado, realizamos un análisis uni y multivariante de su influencia en la instauración del tratamiento.

Resultados. El 28,8% de los pacientes seguían tratamiento anticoagulante y el 83,7% seguían tratamiento anticoagulante o antiagregante. Sólo tres pacientes, entre 49, con edad igual o mayor a 80 años habían sido anticoagulados. En el análisis multivariante, tromboembolismo previo (<i>odds ratio 4,03 [1,9-8,1]), fibrilación permanente (<i>odds ratio 2,6 [1,3-5,3]), dilatación de aurícula izquierda (<i>odds ratio 2,3 [1,2-4,1]) e insuficiencia cardíaca (<i>odds ratio 1,9 [1,07-3,6]) fueron los factores predictores de mayor probabilidad de estar anticoagulado.

Conclusiones. <i>a) La anticoagulación en la prevención de tromboembolismos en los pacientes con fibrilación auricular no reumática está infrautilizada; <i>b) un tromboembolismo previo, dilatación de aurícula izquierda e insuficiencia cardíaca han condicionado mayor probabilidad de estar anticoagulado, y <i>c) la edad mayor de 80 años y presentación no permanente de la arritmia han condicionado un menor uso.

Rev Esp Cardiol. 2000;53:200-4.

Palabras clave: Fibrilación auricular. Anticoagulantes. Embolismo.