Introducción

Los pacientes ingresados en las UCI reciben simultáneamente numerosos fármacos, con una disponibilidad de accesos venosos limitada que obliga a infundir conjuntamente varias perfusiones a través de una misma luz del catéter. La furosemida es una solución sin capacidad tamponante que precipita con facilidad. A pesar de la recomendación de la ficha técnica de que no debe infundirse con otros medicamentos, existen estudios en la bibliografía que demuestran su compatibilidad físicoquímica con otros fármacos. No obstante, las concentraciones estudiadas no siempre coinciden con las utilizadas en la práctica clínica.

Enferm Intensiva. 2010;21:96-103.

Introduction

Patients in the intensive care units simultaneously receive concomitantly many drugs, with limited venous accesses. Thus, several different perfusions must be administered jointly through the same catheter. Furosemide is a solution with no buffer capacity that is easily precipitated. In spite of the recommendation on its data sheet stating that it should not be used with other drugs, studies found in the bibliography suggest that it has physicochemical compatibility with other drugs. However, the concentrations studied do not always coincide with those used in the clinical practice.

Enferm Intensiva. 2010;21:96-103.

Objetivos

Estudiar y verificar la compatibilidad física de la furosemida en mezcla i.v.

Enferm Intensiva. 2010;21:96-103.

Objectives

To study and verify the physical compatibility of furosemide in intravenous mixture.

Enferm Intensiva. 2010;21:96-103.

Material y método

Estudio experimental in vitro en el que se procedió a mezclar la furosemida con 12 fármacos a proporción 1:1 obteniendo un total de 40 muestras evaluándose a distintos tiempos (minutos 0–15–30–60–120) las siguientes variables: pH de la mezcla, determinación de cambios en el color, turbidez y precipitación. Para ello se emplearon métodos de observación visuales, medición del pH y absorción por espectrofotometría a 450–620nm.

Enferm Intensiva. 2010;21:96-103.

Material and method

An experimental study in vitro, in which furosemide was mixed with 12 drugs at a 1:1 proportion was performed. A total of 40 samples were obtained and the following variables were evaluated at different intervals, 0, 15, 30, 60 and 120min: ph of mixture, color changes, presence of turbidity and precipitation. To do so, visual observation procedures, ph measurements and spectrophotometer absorption at 450 and 620nm were used.

Enferm Intensiva. 2010;21:96-103.

Results

Forty samples, 13 simples, 12 doubles and 15 triples, were obtained. Those mixtures that did not show physical changes, pH variation and absorption variation were considered compatible.

Enferm Intensiva. 2010;21:96-103.

Resultados

Se realizaron un total de 40 muestras, 13 simples, 12 dobles y 15 triples. Fueron compatibles aquellas mezclas que no presentaron cambios físicos, variación en el pH y cambios en los valores de absorbancia.

Enferm Intensiva. 2010;21:96-103.

Conclusion

Furosemide is physically compatible with bicarbonate solution, heparin, insulin, morphine and nitroglycerin and incompatible with amiodarone, cisatracurium, haloperidol, midazolam and urapidil.

Enferm Intensiva. 2010;21:96-103.

Conclusión

La furosemida es compatible físicamente con las soluciones de bicarbonato, heparina, insulina, morfina, nitroglicerina, nimodipino y tiopental e incompatible con amiodarona, cisatracurio, haloperidol, midazolam y urapidil.

Enferm Intensiva. 2010;21:96-103.

Introducción

La enfermería ha sido fundamentalmente un trabajo de mujeres. El incremento en la incorporación de hombres a la enfermería nos hace reflexionar en torno a la cuestión de si existen diferentes formas de expresar y practicar una profesión en relación con el género.

Enferm Intensiva. 2010;21:104-12.

Introduction

Nursing has essentially been the work of women. The increase in men incorporating into nursing makes us think about whether there are different ways of expressing and practicing a profession in relationship to gender.

Enferm Intensiva. 2010;21:104-12.

Objetivo

Describir si existen diferentes maneras de percibir y valorar el trabajo en la unidad de cuidados intensivos (UCI) desde una perspectiva de género.

Enferm Intensiva. 2010;21:104-12.

Objective

To describe if there are different ways of perceiving and assessing ICU work from a gender perspective.

Enferm Intensiva. 2010;21:104-12.

Metodología

Estudio cualitativo fenomenológico. Muestra: 6 enfermeros y 6 enfermeras de la UCI del Hospital Universitario de Bellvitge. Recogida de datos: entrevista semiestructurada en profundidad. Análisis de contenido.

Enferm Intensiva. 2010;21:104-12.

Methodology

A qualitative phenomenological study. Sample: 6 male nurses and 6 female nurses from the ICU of the Hospital Universitario de Bellvitge (HUB). Data collection: In-depth semi-constructed interview. Content analysis.

Enferm Intensiva. 2010;21:104-12.

Results

Male nurses describe ICU work in terms of autonomy in making decisions and professional competence. They claim responsibility for their identity as nurses and stress the low social recognition of the profession. They prioritize the responsibility of decision making over the final outcome and evaluate family satisfaction in terms of prestige and competence. They are more practical. Female nurses describe the work in terms of control and follow-up of the patient's evolution. They emphasize the final care outcome and evaluate satisfaction in terms of a relationship of confidence and warm patient care. They are more meticulous.

Enferm Intensiva. 2010;21:104-12.

Resultados

Los enfermeros describen el trabajo en la UCI en términos de autonomía en las decisiones y competencia profesional, reivindican su identidad como enfermeros y destacan el bajo reconocimiento social que se hace de la profesión, priorizan más la responsabilidad en la toma de decisiones que el resultado final y valoran la satisfacción familiar en términos de prestigio y competencia. Son más prácticos. Las enfermeras califican el trabajo en términos de control y seguimiento en la evolución del enfermo, destacan más el resultado final del cuidado y valoran la satisfacción en términos de relación de confianza y calidez asistencial. Son más detallistas.

Enferm Intensiva. 2010;21:104-12.

Conclusions

There are differences in how they classify their ICU work, in the self-evaluation of professional identity, behavior in the development of the nursing care and in perception of family satisfaction. No differences are observed regarding problem solving with the technology.

Enferm Intensiva. 2010;21:104-12.

Conclusiones

Existen diferencias en la manera de calificar el trabajo en la UCI, en la valoración de la identidad profesional, el comportamiento en el desarrollo de los cuidados de enfermería y en la percepción de la satisfacción familiar. No se observan diferencias en relación con el abordaje en la resolución de problemas con la tecnología.

Enferm Intensiva. 2010;21:104-12.

Objetivo

Examinar el perfil de pérdidas sanguíneas diagnósticas (extracciones analíticas) e iatrogénicas (técnicas de depuración extracorpórea [TDE]) en pacientes con trauma grave.

Enferm Intensiva. 2010;21:120-5.

Objective

To analyze diagnostic (blood drawings) and iatrogenic (Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT) blood losses (BL) in severe trauma patients.

Enferm Intensiva. 2010;21:120-5.

Método

Estudio descriptivo observacional prospectivo durante un año. Incluimos aquellos pacientes mayores de 15 años ingresados por trauma grave con Injury Severity Score (ISS) superior o igual a 16 puntos. Excluimos a aquellos pacientes a los que se hubiera indicado limitación del esfuerzo terapéutico. De 225 pacientes, con 1.619 días de evolución, analizamos volumen perdido/día/paciente, tipo de extracción, evolución clínica y presencia o no de TDE. Las variables se expresan como media±SD comparadas con la prueba de la t de Student.

Enferm Intensiva. 2010;21:120-5.

Method

A one-year descriptive, prospective and observational study. We included patients over 15 years of age, admitted with severe trauma and who had a score of ≥16 on the Injury Severity Index (ISS). Those patients in whom limitation of therapeutic effort had been indicated were excluded. A total of 225 patients with 1619 days of evolution were analyzed for volume of BL/day/patient, type of diagnostic test, clinical outcome and utilization of CRRT. The variables were described as mean ± standard deviation with the Student's T test.

Enferm Intensiva. 2010;21:120-5.

Results

Average blood loss of patient per day was 55.5±32.2cc. Statistically significant differences were found between the blood volume drawn when the first day was compared to the second day, 73.5±32.2 vs. 56.3±21.9 (p<0.001); clinical outcome (alive vs death) 54.8±33 vs. 60.7±24.9 (p<0.05); severity (ISS<31 or ≥31) 54.65±20 vs. 61.5±28.5 (p<0.001), No RRT vs RRT: 50.9±18.9 vs. 97.2±72.6 (p<0.001).

Enferm Intensiva. 2010;21:120-5.

Resultados

El promedio de pérdidas hemáticas/paciente/día ha sido de 55,5±32,2cm³. Encontramos diferencias estadísticamente significativas en el volumen sanguíneo extraído, comparando el primer día respecto al segundo (73,5±32,2 vs. 56,3±21,9cm³; p<0,001); evolución clínica (alta o éxitus) (54,8±33 vs. 60,7±24,9; p<0,05); gravedad (Injury Severity Score<31 o ≥31) (54,65±20 vs. 61,5±28,5; p<0,001) y sin TDE/TDE (50,9±18,9 vs. 97,2±72,6; p<0,001).

Enferm Intensiva. 2010;21:120-5.

Conclusions

The greatest diagnostic BL occurs during the resuscitation phase, in the patients who die, in those with greater severity and those undergoing CRRT.

Enferm Intensiva. 2010;21:120-5.

Conclusiones

La mayor pérdida de sangre diagnóstica se produce en la fase de resucitación, en los pacientes que fallecen, en aquellos con mayor gravedad y los sometidos a TDE.

Enferm Intensiva. 2010;21:120-5.

Resumen

ENFERMERÍA INTENSIVA incorpora un sistema anual de autoevaluación y acreditación dentro de un Programa de Formación Continuada sobre la revisión de conocimientos para la atención de enfermería al paciente adulto en estado crítico. Uno de los objetivos de ENFERMERÍA INTENSIVA es que sirva como instrumento educativo y formativo en esta área y estimule el estudio continuado.

Enferm Intensiva. 2010;21:126-9.

Resumen

Las personas interesadas en acceder a la obtención de los créditos de Formación Continuada, que a través de la SEEIUC otorga la Comisión Nacional de Formación Continuada, deberán remitir cumplimentada la hoja de respuestas adjunta (no se admiten fotocopias), dentro de los 2 meses siguientes a la aparición de cada número, a la Secretaría de la SEEIUC. Vicente Caballero, 17. 28007 Madrid.

Enferm Intensiva. 2010;21:126-9.

Resumen

El enfermo crítico es susceptible a la desnutrición, debido a que su situación hipermetabólica produce un aumento de los requerimientos nutricionales, que muchas veces no se cubren con las fórmulas suministradas. La evaluación de la composición corporal (CC) permite cuantificar los componentes estructurales principales del cuerpo: músculo, hueso y grasa. Para esta valoración utilizamos la antropometría, que nos informa del estado nutricional caloricoproteico. Nuestro objetivo es la descripción de las variaciones en la CC del enfermo crítico los primeros siete días de ingreso. Se realizó un estudio observacional, descriptivo y prospectivo en una unidad polivalente con 50 pacientes críticos; de ellos, el 78% eran hombres y el 22% mujeres con una media de edad de 56 años.

Enferm Intensiva. 2010;21:113-9.

Abstract

Critically ill patients are especially prone to malnutrition because their hypermetabolic state produces an increase in nutritional requirements that often are not covered with the formulae supplied. Evaluation of the body composition (BC) makes it possible to quantify the main structural components of the body: muscle, bone and fat. An anthropometry study was made for the assessment of these elements to obtain information on the protein-calorie nutritional status of critically ill patients. We have aimed to describe the variations in the BC of the critical ill patient during the first seven days after ICU admission. The observational study included 50 critically ill patients, of whom 78% were male and 22% women with a mean age of 56 years.

Enferm Intensiva. 2010;21:113-9.

Abstract

Height, weight, body mass index (BMI), bone diameters, muscle perimeters and skinfolds of patients were recorded. The body composition (BC) calculations were performed using the Faulkner, Rocha, Wurch and Matiegka formulae. We obtained the baseline energy expenditure of each patient with the Harris-Benedict formula. After analyzing the data, a decrease was found in the percentage of muscle mass (mean±SD: 3±0.76), an increase in the percentage of body fat (2±0.76) and an increase in BMI at the expense of an augment of weight. We have concluded that during the first week of ICU admission patients lose critical muscle mass and have an increase in fat mass. Awareness of these changes in the BC of patients may be useful to determine the appropriate nutrition for critically ill patients.

Enferm Intensiva. 2010;21:113-9.

Resumen

Se registró talla, peso, índice de masa corporal, diámetros óseos, perímetros musculares y pliegues cutáneos del paciente. Los cálculos de CC fueron realizados mediante las fórmulas de Faulkner, Rocha, Wurch y Matiegka. Se obtuvo el gasto energético basal de cada paciente mediante fórmula de Harris-Benedict. Tras el análisis de los datos se observó una disminución del porcentaje de masa muscular: el 3% (DE: 0,76), un aumento del porcentaje de masa grasa del 2% (DE: 0,76) y un aumento del índice de masa corporal a expensas del aumento del peso, por lo que podemos concluir que durante la primera semana de ingreso el paciente crítico pierde masa muscular, existe un aumento paradójico de la masa grasa y que el conocimiento de las variaciones de la CC del paciente crítico puede ser útil para determinar la pauta de nutrición adecuada.

Enferm Intensiva. 2010;21:113-9.