Preservação da fertilidade masculina no Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho EPE – 17 anos de experiência

Resumo

Objetivo

Reportar a nossa experiência nos últimos 17 anos na preservação da fertilidade masculina por doença oncológica, genética, imunológica e endocrinológica, assim como por alterações graves da espermatogénese.

Material e métodos

avaliação de parâmetros demográficos, características do esperma e resultados obtidos com amostras descongeladas em ciclos de procriação medicamente assistida (PMA).

Resultados

Duzentos e setenta e um homens com uma idade média de 31,5 ± 6,3 anos (16‐52 anos) foram referenciados para PF.

A doença oncológica foi a causa mais comum (34,3%), seguida de azoospermia secretora ou não obstrutiva, oligoastenoteratozoospermia (TAO) grave, doença genética, hipogonadismo/atrofia testicular, doença auto‐imune, doença endócrino‐metabólica e pré‐cirurgia potencialmente comprometedora da fertilidade. Dentro da doença oncológica, o tumor do testículo foi a neoplasia mais comum (64,5%), seguido do cancro hematológico e de etiologias variadas. Na doença genética, a síndrome de Klinefelter foi a condição mais frequente (50%).

No total 194 homens ficaram com amostras criopreservadas (1.099 amostras no total; 5,7 ± 3,4 por paciente). Os homens com doença oncológica tiveram, em média, um número significativo superior de amostras congeladas (p < 0,001). Os casos de tumor do testículo apresentaram uma concentração média de espermatozoides/ml significativamente inferior face aos outros tumores (p < 0,005).

Durante estes 17 anos, 58 homens (29,9%) procuraram o centro para realização de técnicas de PMA com amostras descongeladas. Foram realizados 87 ciclos, com 19 gestações (21,8%). Nasceram 15 recém‐nascidos (RN) saudáveis.

Conclusões

Ainda que o número de homens que tenham procurado o uso das amostras armazenadas, não se pode desvalorizar o impacto psicológico positivo da PF, tendo em conta que pode ser a única possibilidade de paternidade biológica.

Abstract

Objective

A report is presented of 17 years of experience in male fertility preservation due to oncological, genetic, immunological and endocrinological disease, as well as severe spermatogenesis alterations.

Material and methods

An evaluation is made of demographic parameters, sperm characteristics and results of assisted reproduction techniques cycles with thawed samples.

Results

A total of 271 men with a mean age 31.5 ± 6.3 years (16 to 52 years) were referred to sperm banking. The most common cause was oncological disease (34.3%), followed by secretory azoospermia, oligoasthenoteratozoospermia, genetic disease, testicular atrophy/hypogonadism, auto‐immune disease, endocrine‐metabolic disease, and prior to potentially fertility damage surgery.

Among oncological disease, testicular tumour was the most common cancer (64.5%), followed by haematological cancer, and other aetiologies. Klinefelter syndrome was the most common (50%) among the genetic diseases.

A total of 194 men had samples cryopreserved (1099 total samples; 5.7 ± 3.4 per patient). Men with oncological disease had a significantly higher number of cryopreserved samples (p < .001). Testicular tumour cases had a mean lower sperm concentration relative to other tumours (p < .005).

During these 17 years, 58 men (29.9%) asked to have assisted reproduction techniques performed with their thawed samples. The 87 cycles performed resulted in 19 pregnancies (21.8%) and 15 healthy newborns.

Conclusions

Although the number of men asking to use their cryopreserved samples is low, we cannot undervalue the positive psychological impact of fertility preservation, taking in consideration that it can be the only possibility to biological fatherhood.