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Hospitalizaciones por herpes zoster y neuralgia postherpética en la Comunidad de Madrid, 1998-2003

de Juanes, J.R.; Arrazola, P.; García de Codes, A.; Ariza, C.; Gil, R.; San Martín, M.; Gil, A.

Publicado en Vacunas.2011; 12 :129-35 - vol.12 núm 04

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Resumen

Objetivo: El objetivo de este estudio ha sido analizar la frecuencia y las características de las hospitalizaciones por herpes zoster (HZ) y neuralgia postherpética (NPH) en la Comunidad de Madrid, así como también estudiar el consumo de recursos y costes asociados al tratamiento hospitalario de la enfermedad. Material y métodos: Estudio retrospectivo en el que se ha utilizado la información de los pacientes ingresados en los hospitales de la Comunidad de Madrid con diagnóstico al alta de HZ o NPH, procedente del sistema nacional de datos hospitalarios, Conjunto Mínimo Básico de Datos. Se recogió información adicional de las historias clínicas de los pacientes hospitalizados en el Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid durante el período 1998-2003 con HZ y/o NPH. Resultados: Durante el período 1998-2003, se registraron 3.085 ingresos relacionados con HZ y/o NPH en los hospitales de la Comunidad de Madrid, lo cual supone una tasa anual de hospitalización de 10,0 por 100.000 habitantes (intervalo de confianza del 95%, 9,6-10,3). Esta tasa aumenta con la edad, y llega a 86,2 por 100.000 habitantes en los mayores de 85 años. El HZ y/o la NPH fueron el primer diagnóstico al alta en el 22% de los casos. El coste medio del ingreso en estos pacientes se estimó en 3.520 euros. De los casos ingresados en el Hospital Universitario 12 de Octubre, el 62% se clasificó como moderado y el 5,4%, como grave. El dolor fue el síntoma notificado de forma más frecuente, en el 84% de los casos. El 23% de los casos presentó alguna complicación y el 66% presentaba algún diagnóstico correspondiente a factores de riesgo previo al episodio. Los antivirales orales o intravenosos fue el tratamiento administrado con más frecuencia. Conclusiones: El HZ supone una fuerte carga para el sistema sanitario y un importante coste económico y social, especialmente en la población de más edad.

Palabras clave Hospitalización. Herpes zoster. Neuralgia postherpética. Conjunto Mínimo Básico de Datos. Madrid.

Introducción

Introducción La infección primaria por el virus de la varicela zoster (varicela) afecta al 90% de la población menor de 15 años. El herpes zoster (HZ) se produce por la reactivación de este virus, que queda latente a lo largo de la vida en los ganglios sensitivos de las raíces dorsales de las personas previamente infectadas¹, por tanto, prácticamente toda la población adulta es susceptible de presentarlo². Se estima que el 15% de la población tendrá HZ al menos una vez en la vida³. Tanto la varicela, como el HZ, se caracterizan por una erupción vesicular cutánea que, habitualmente, es generalizada en el caso de la varicela, y localizada en un dermatoma en el caso del HZ⁴. Entre un 13 y un 26% de los casos desarrollarán complicaciones asociadas al HZ, de las cuales la neuralgia postherpética (NPH) es la más común y la que afecta más a la calidad de vida del paciente^5,6. Esta complicación se halla en alrededor de un 20% de los pacientes de HZ mayores de 50 años⁷. La incidencia y la gravedad del HZ y la NPH aumentan significativamente con la edad, así como en personas inmunocomprometidas, debido, principalmente, a la afectación de la inmunidad celular específica frente al virus de la varicela zoster^8,9. Las complicaciones del HZ se asocian con un exceso de morbilidad, y también con un incremento de los costes para el sistema sanitario¹⁰. Se ha descrito que el tratamiento temprano con antivirales disminuye...