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Hospitalizaciones por herpes zoster y neuralgia postherpética en Cataluña, 1998-2003

Bayas, J.M.; Gil, R.; Llupiá, A.; Díez, C.; Conesa, A.; Ariza, C.; Gil, A.; San Martín, M.

Publicado en Vacunas.2011; 12 :122-8 - vol.12 núm 04

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Resumen

Objetivo: Analizar la frecuencia y las características de las hospitalizaciones por herpes zoster (HZ) y neuralgia postherpética (NPH) en Cataluña y estimar el consumo de recursos y costes asociados al tratamiento hospitalario de la enfermedad. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo utilizando información de pacientes hospitalizados con HZ y/o NPH procedente del sistema nacional de vigilancia de datos hospitalarios, Conjunto Mínimo Básico de Datos. Se recogió información adicional de las historias clínicas de los pacientes ingresados con HZ y/o NPH como diagnóstico principal al alta en el Hospital Clínic de Barcelona durante el período de estudio. Resultados: Durante el período de 1998-2003 se registraron 3.561 ingresos con HZ y/o NPH en los hospitales de Cataluña. La tasa global de hospitalizaciones con HZ y/o NPH como cualquier diagnóstico al alta fue de 9,7 por 100.000 personas. Esta tasa aumenta significativamente a partir de los 50 años de edad. En el 35% de los casos el HZ y/o NPH fue el diagnóstico principal al alta. En estos pacientes con HZ y/o NPH como motivo de ingreso, el coste medio por ingreso se estimó en 2.630 euros. De los pacientes ingresados en el Hospital Clínic de Barcelona con diagnóstico principal de HZ y/o NPH, el 60% presentaba alguna complicación asociada al HZ; en el 89% se observó algún factor de riesgo previo al episodio, y en el 94% se administró tratamiento farmacológico. Conclusiones: El herpes zoster representa una importante carga clínica para el sistema sanitario en Cataluña y supone un importante coste económico y social, especialmente en la población mayor de 50 años.

Palabras clave Hospitalización. Herpes zoster. Neuralgia postherpética. Conjunto Mínimo Básico de Datos. Cataluña

Introducción

Introducción La infección primaria por el virus de la varicela zoster (varicela) afecta al 90% de la población menor de 15 años¹. El herpes zoster (HZ) se produce por la reactivación de este virus, que queda latente a lo largo de la vida en los ganglios sensitivos de las raíces dorsales de las personas previamente infectadas, por tanto, prácticamente toda la población adulta es susceptible de presentarlo^2,3. Se estima que el 15% de la población tendrá HZ al menos una vez en la vida⁴. Tanto la varicela, como el HZ, se caracterizan por una erupción vesicular cutánea que, habitualmente, es generalizada en el caso de la varicela, y localizada en un dermatoma en el caso del HZ⁵. Se estima que alrededor de un 25% de los pacientes con HZ pueden presentar complicaciones, de las cuales la neuralgia postherpética (NPH) es la más común y la que afecta más a la calidad de vida del paciente^6,7. Esta complicación aparece en alrededor del 20% de los pacientes mayores de 50 años⁸. La incidencia y la gravedad del HZ y NPH aumenta con la edad, así como en las personas inmunocomprometidas, debido, principalmente, a la afectación de la inmunidad celular específica frente al virus de la varicela zoster^9,10. Las complicaciones del HZ se asocian con un exceso de morbilidad, así como con un incremento de los costes para el sistema sanitario¹¹. El tratamiento temprano con fármacos antivirales disminuye la gravedad y la duración del dolor...