Fiebre tifoidea. Una enfermedad que no hay que olvidar

Introducción

Caso clínico Niño de 8 años de edad, procedente y original de Bangladés, que acude a la consulta por presentar fiebre desde hace 7 días. Acaba de regresar a España con toda su familia tras haber estado 6 meses en su país, en una ciudad rural. El proceso febril se acompaña de tos leve durante los últimos 2 días, algún vómito, dolor abdominal y alguna deposición de poca consistencia. En la anamnesis epidemiológica destaca la ingestión de agua sin plenas garantías sanitarias. El resto de la familia no presenta ningún tipo de clínica. Entre los antecedentes personales destacan hepatitis A hace 3 meses y algún episodio de paludismo en estancias previas. Los antecedentes perinatales y de desarrollo psicomotor no presentan ningún dato anómalo. Ha seguido los calendarios vacunales de su país y del nuestro, según el momento en que vivía en uno u otro país. La exploración física muestra un estado general regular, sensación estuporosa, fuligo labial (fig. 1), pequeñas úlceras en la mucosa del labio (fig. 2), lengua tostada (fig. 3), sin lesiones cutáneas ni exantemas; abdomen con ligero meteorismo, depresible, hepatomegalia de 2 cm de consistencia normal, levemente dolorosa a la palpación, ausencia de esplenomegalia; auscultación respiratoria normal, auscultación cardíaca normal; ausencia de rigidez de nuca y de anomalías neurológicas; faringe y otoscopia normales; no se palpan adenopatías. Figura 1 - Fuligo labial en un niño con fiebre tifoidea. Figura 2 - Úlceras en...