Eficacia protectora de las vacunas y efectividad de las vacunaciones: introducción a la medición de la protección directa e indirecta

Introducción

Introducción Todas las vacunas comercializadas proporcionan beneficios de salud a las personas vacunadas (protección directa), lo cual reduce la incidencia, las incapacidades y la mortalidad causadas por las enfermedades frente a las que se vacuna^1,2. Algunas vacunaciones proporcionan, además, beneficios de salud para las personas no vacunadas, a través de la protección indirecta o inmunidad de grupo o de rebaño^1,2. Esta protección indirecta se da solamente en las vacunaciones que previenen enfermedades infecciosas de reservorio humano y transmisión interhumana. En relación con la protección indirecta de los no vacunados, Paul³ ha propuesto hacer la distinción entre la inmunidad de rebaño (herd immunity), que es la inmunidad conferida a los no vacunados por la diseminación secundaria por vía fecal o aérea de los virus o bacterias atenuadas contenidas en la vacuna, y la protección de rebaño (herd protection), o protección conferida a los no vacunados como consecuencia de la reducción de la probabilidad de que un individuo susceptible entre en contacto con un infectado o de la rotura de la cadena de transmisión de la infección. En la práctica clínica, la inmunidad de rebaño no desempeña un papel muy importante para la protección indirecta de los no vacunados. En cambio, la protección de rebaño tiene un papel fundamental. Ni una ni otra protección se dan en las vacunaciones frente a las enfermedades que no son de reservorio humano y que no presentan transmisión interhumana^3,4. En la tabla 1 se clasifican las vacunaciones de aplicación en humanos según...