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Utilidad del ácido docosahexaenoico en el tratamiento de la infertilidad masculina

Publicado en Rev Int Androl.2011; 09 :138-44 - vol.09 núm 04

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Resumen

Introducción y objetivos: Estudios previos demuestran que el daño de membrana y de ácido desoxirribonucleico (ADN) que se observa en espermatozoides eyaculados se produce sobre todo en el ámbito postesticular durante el paso de los espermatozoides por el epidídimo. Este daño es inducido, en su mayor parte, por radicales libres y amplificado por factores proinflamatorios. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia y la seguridad del ácido docosahexaenoico (DHA), un ácido graso poliinsaturado de cadena larga con propiedades antiinflamatorias y antioxidantes, en el tratamiento de la infertilidad masculina asociada a daño de membrana y del ADN espermático. Material y método: Se seleccionó para el estudio a un total de 80 pacientes diagnosticados de necrozoospermia, medida como viabilidad espermática, o con un aumento en el índice de fragmentación del ADN espermático (DFI), medido mediante el test TUNEL. Tanto en el grupo de necrozoospermia como en el de fragmentación patológica (DFI > 20%), se incluyó a 20 pacientes en el grupo experimental tratado con 200 mg de DHA derivado de la microalga Schizochytrium sp. (GestaDha®) (patentado por Martek Bioscience Corporation con la marca life's DHATM) cada 12 horas, y asimismo se incluyó a 20 pacientes en el grupo control no tratado. La duración del tratamiento fue de 8 semanas y se obtuvieron muestras de semen a las 0, 1, 2, 4 y 8 semanas de tratamiento para el análisis de la viabilidad espermática y del DFI. Resultados: Los datos indican que el GestaDha® disminuye de forma significativa la tasa de necrozoospermia y el DFI a partir de la primera semana de tratamiento. Las diferencias entre el grupo experimental y el grupo control fueron estadísticamente significativas para ambos parámetros (p < 0,01). No se observaron efectos adversos en ninguno de los pacientes tratados con GestaDha®. Conclusiones: Este estudio pone de manifiesto por primera vez la eficacia y la seguridad de GestaDha® en el tratamiento de la infertilidad masculina asociada a daño de membrana y del ADN espermático.

Palabras clave Necrozoospermia; Índice de fragmentación de ADN; Test TUNEL; Ácido docosahexaenoico

Introducción

Introducción En estudios recientes se ha puesto de manifiesto que la mayor parte del daño de membrana y del ácido desoxirribonucleico (ADN) que se observa en espermatozoides eyaculados se produce sobre todo en el ámbito del epidídimo^1,2. De ahí que en un 90% de los casos los niveles de daño de ADN que se observan en espermatozoides eyaculados sean muy superiores a los observados en espermatozoides testiculares^1-5. Este daño de ADN puede ser inducido directamente por el impacto de radicales libres sobre las cadenas de ADN, o indirectamente a través de la activación de caspasas y endonucleasas espermáticas². El daño directo inducido por radicales libres puede producirse por tres mecanismos principales: a) Daño de ADN en espermatozoides maduros inducido por radicales libres generados por espermatozoides inmaduros. Se ha demostrado que espermatozoides inmaduros, sobre todo los que retienen restos citoplasmáticos en la pieza intermedia, producen niveles altos de radicales libres^6-8. Dado que los radicales libres exportados al medio extracelular tienen una vida media del orden de nano-a microsegundos, para que se produzca este daño intercelular, los espermatozoides inmaduros han de estar en íntimo contacto con los espermatozoides maduros. Y esto es precisamente lo que ocurre en el epidídimo, donde los espermatozoides están altamente empaquetados. A través de este mecanismo, los espermatozoides inmaduros productores de radicales libres podrían dañar tanto las membranas como el ADN de espermatozoides maduros resultando en la inducción de necrozoospermia y fragmentación del ADN espermático. b) Daño inducido...