Blastomicosis: presentación de un caso importado en México, con lesiones exclusivamente cutáneas

Introducción

La blastomicosis es una enfermedad infecciosa granulomatosa, causada por el hongo dimorfo Blastomyces dermatitidis, (Gilchrist y Stokes, 1898). Su entrada al organismo es a través de la inhalación o inoculación de conidios, manifestándose con una enfermedad aguda, subaguda o crónica que finalmente se disemina, siendo los sitios frecuentes la piel, huesos, el tracto genitourinario y el sistema nervioso^7,8. Puede aparecer en pacientes inmunocompetentes⁸. Predomina en la parte central de Norteamérica, en los estados de Carolina del Norte, Kentucky, Arkansas, Tennesse, Lousiana, Illinois y Winsconsin, los ríos de Mississipi y de Ohio. En Canadá se han descrito casos en Ontario, Quebec, Manitoba y Alberta⁸. También se han encontrado casos en diferentes partes de África, Asia y Europa. Se considera el hábitat natural de B. dermatitidis aquel con contenido orgánico elevado, humedad abundante, pH ácido y posiblemente enriquecido con excretas animales⁷. Existe también una asociación con los ríos arenosos, con una altura sobre el nivel del mar de menos de 500m⁶. La afección es frecuente en varones entre los 25–50 años con factores de riesgo ocupacional (contacto con el suelo), entre los que se encuentran agricultores y cazadores. Además, se han descrito epidemias en personal de la construcción y en quienes van a expediciones al campo. Se han reportado casos en médicos forenses que sufrieron traumatismos accidentales con cadáveres infectados. El periodo de incubación es de 3 semanas a 3 meses después de la exposición⁷. La enfermedad clínica se puede dividir en 5 categorías: 1) pulmonar primaria; 2) cutánea crónica, que también puede presentar lesiones...