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Sarcoma histiocítico. Estudio inmunohistoquímico de 6 casos

García-Gutiérrez, Mónica; Lara-Torres, Cesar; Ortiz-Hidalgo, Carlos

Publicado en Rev Esp Patol. 2011;44:202-8. - vol.44 núm 04

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Resumen

Introducción

El sarcoma histiocítco (SH) es una neoplasia poco frecuente con características morfológicas e inmunohistoquímicas de diferenciación histiocítica.

Material y métodos

Presentamos 6 casos de SH. Se estudiaron cortes con hematoxilina y eosina y con inmunohistoquímica para CD45, CD163, CD68, lisozima, CD21, EMA, CD1a, S-100, CD20, Ki-67, HMB45 y CK AE1-3.

Resultados

Cuatro pacientes fueron hombres y dos mujeres (edad promedio, 25,7 años; rango, 8 meses-64 años). Dos tumores se originaron en ganglios linfáticos, y los demás fueron extraganglionares (glándula parótida, meninges, tejidos blandos de tibia derecha y yeyuno). Los tumores estaban compuestos por células epitelioides medianas a grandes, pleomórficas, con abundante citoplasma eosinófilo, núcleos irregulares y nucléolos prominentes con áreas fusiformes focales y citofagocitosis. Las mitosis variaron con una media de 10 por campo de ×40. Un tumor presentó infiltrado inflamatorio prominente. Todos los tumores fueron positivos a CD45, CD163 y CD68 (KP1 y PGM-1), y 5 expresaron lisozima. Dos tumores fueron focal y débilmente positivos para S-100 y uno para CD1a; todos fueron negativos al CD 20, CD21, HMB45 y a CKAE1-3.

Discusión

Para el diagnóstico de SH debe utilizarse CD45 además de dos antígenos asociados a macrófagos y ausencia de marcadores B, T, de melanoma y citoqueratinas.

Palabras clave Sarcoma histiocítico. CD163. Linfoma histiocítico.

Introducción

Introducción El sarcoma histiocítico (SH) es una neoplasia maligna que presenta evidencia inmunológica e inmunofenotípica de diferenciación histiocítica (macrofágica) y representa menos del 1% de todas las neoplasias hematológicas¹^,²^,³^,⁴. Históricamente estos tumores fueron incluidos bajo diferentes términos, como el de reticulosarcomas (retothelsarkom) de Oberling y Roulet⁵, reticulosis medular histiocitaria/histiocitosis maligna de Scott y Rob-Smith, o como fueron designados por Rappaport, «linfomas histiocíticos verdaderos»⁶. Es muy posible que esta gran variedad de designaciones aplicada a una sola entidad se basara en el hecho de que los autores mencionados establecieron sus diagnósticos únicamente en cortes teñidos con métodos rutinarios, como hematoxilina y eosina. Muchos de los tumores que originalmente se diagnosticaron como SH con base en estas técnicas tuvieron que ser reclasificados como linfomas no Hodgkin B o T⁷^,⁸^,⁹^,¹⁰, linfomas inmunoblásticos de células grandes, carcinomas, melanomas o diversos sarcomas cuando estuvieron disponibles nuevos métodos como la inmunohistoquímica o técnicas de biología molecular¹¹. El término «sarcoma histiocítico» fue propuesto por Mathé et al, del Instituto Gustave-Roussy, en 1970¹², y en su clasificación de 2008 la Organización Mundial de la Salud define el SH como una neoplasia maligna con características morfológicas e inmunofenotípicas semejantes a los histiocitos maduros³. Aproximadamente el 50% de los casos se presentan en ganglios linfáticos y el resto en sitios extraganglionares, y afectan principalmente el aparato digestivo, la piel y el sistema nervioso central, con curso clínico agresivo⁴^,¹³^,¹⁴^,¹⁵^,¹⁶. El diagnóstico de SH se basa en la verificación del linaje celular por medio de...

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Pubmed

García-Gutiérrez, Mónica^a; Lara-Torres, Cesar^a; Ortiz-Hidalgo, Carlos^a,b

^aDepartamento de Patología, Centro Médico ABC, México DF, México

^bDepartamento de Biología Celular y Tisular, Universidad Panamericana, México DF, México