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Paraganglioma paravertebral maligno con metástasis óseas, pulmonares y en el sistema nervioso central

Murguía-Pérez, Mario; Hernández-González, Mercedes; Cruz-Gordillo, Ana Guadalupe; Mendoza-Ramírez, Saulo

Publicado en Rev Esp Patol. 2011;44:220-4. - vol.44 núm 04

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Resumen

Se describe el caso de un varón de 40 años con dolor en hemitórax izquierdo. Inicialmente la neoplasia se extirpó de forma incompleta. Cuatro meses después, el paciente fue reintervenido por recidiva local y presentó metástasis en pulmón, una costilla y el sistema nervioso central. El estudio histopatológico mostró una proliferación celular con patrón de crecimiento zellballen y positividad para cromogranina, sinaptofisina y enolasa neuronal específica. El índice de proliferación (Ki-67) fue superior al 2%. El conjunto de datos confirmó el diagnóstico de paraganglioma maligno.

Palabras clave Paraganglioma. Metástasis. Tumores neuroendocrinos.

Introducción

Introducción El paraganglioma (PG) es una neoplasia que deriva de las células de los paraganglios, que son grupos celulares neuroendocrinos derivados de la cresta neural asociados al sistema nervioso autónomo¹^,²^,³^,⁴. Los paraganglios pueden dividirse en tres grupos, según su distribución anatómica: a) branquioméricos, b) intravagales y c) aortosimpáticos. Los PG relacionados con los nervios parasimpáticos de la cabeza, el cuello o el mediastino se denominan de acuerdo con su localización anatómica como PG del cuerpo carotídeo, yugulo-timpánico, vagal, laríngeo o aórtico-pulmonar, respectivamente. Los PG de las cadenas simpáticas paravertebrales se localizan sobre todo en el retroperitoneo en relación con la aorta, las glándulas suprarrenales y el hilio renal. Otros PG surgen de paraganglios de las cadenas simpáticas pre y paravertebrales y de las fibras nerviosas simpáticas que inervan los órganos retroperitoneales y pélvicos, como ocurre con los PG simpáticos cervicales, intratorácicos o de la vejiga urinaria. Hay también PG y tumores relacionados, fuera de la distribución normal de los paraganglios simpáticos o parasimpáticos, como son el PG gangliocítico, el de órbita, el nasofaríngeo o el de la cauda equina o filum terminal³^,⁴. Cuando el PG se origina en la médula suprarrenal se denomina feocromocitoma (FC). La apariencia histológica de los PG es prácticamente la misma con independencia de su localización y es también indistinguible de la morfología del FC; sin embargo, el PG gangliocítico es un tumor trifásico compuesto por células endocrinas epitelioides, células fusiformes de tipo Schwann y células de tipo ganglionar. También se han descrito...

Bibliografía

1. Chrisoulidou A, Kaltsas G, Ilias I, Grossman AB. The diagnosis and management of malignant phaeochomocytoma and paraganglioma. Endocr Relat Cancer. 2007; 14:569-85.

Pubmed

2. Hamilton MA, Tait D. Metastatic paraganglioma causing spinal cord compression. Br J Radiol. 2000; 73:901-4.

Pubmed

3. Lázaro B, Klemz M, Flores MS, Landeiro JA. Malignant paraganglioma with vertebral metastasis. Arq Neuropsiquiatr. 2003; 61:463-7.

Pubmed

4. En: DeLellis R.A., Lloyd R.V., Heitz P.U., Eng C., editors. World Hearth Organization Classification of Tumours of Endocrine Organs. Lyon: IARC; 2004.

5. Saddoud N, Turki I, Chammakhi R, Ben Reguiga M, Nouria K, Menif E. Malignant paraganglioma with vertebral and skull metastasis. J Radiol. 2006; 87:1887-90.

Pubmed

6. Kamoshima Y, Sawamura Y, Hokari M, Iwasaki Y, Akita H. Craniocervical paraganglioma with numerous pulmonary metastases. Neurol Med Chir. 2008; 48:401-4.

7. Yamaguchi S, Hida K, Nakamura N, Seki T, Iwasaki Y. Multiple vertebral metastases from malignant cardiac pheochromocytoma. Neurol Med Chir. 2003; 43:352-5.

8. Wen J, Li HZ, Ji ZG, Mao QZ, Shi BB, Yan WG. A decade of clinical experience with extra-adrenal paragangliomas of retroperitoneum: Report of 67 cases and a literature review. Urol Annals. 2010; 2:12-6.

9. Mori S, Okura T, Kitami Y, Takata Y, Nakamura M, Watanabe S, et-al. A case of metastatic extra-adrenal pheochromocytoma 12 years after surgery. Hypertens Res. 2002; 25:141-4.

Pubmed

10. Louis DN, Ohgaki H, Wiestler OD, Cavenee WK. Pathology and genetics of tumors of the central nervous system. Lyon: IARC; 2007. p. 117–119

11. Edström Elder E, Xu D, Höög A, Enberg U, Hou M, Pisa P, et-al. KI-67 and hTERT expression can aid in the distinction between malignant and benign pheochromocytoma and paraganglioma. Mod Pathol. 2003; 16:246-55.

Pubmed

12. Hidaka S, Hiraoka A, Ochi H, Uehara T, Ninomiya T, Miyamoto Y, et-al. Malignant pheochromocytoma with liver metastasis treated by transcatheter arterial chemo-embolization (TACE). Inter Med. 2010; 49:645-51.

13. Brouwers FM, Petricoin 3rd EF, Ksinantova L, Breza J, Rajapakse V, Ross S, et-al. Low molecular weight proteomic information distinguishes metastatic from benign pheochromocytoma. Endocr Relat Cancer. 2005; 12:263-72.

Pubmed

14. Gabiño-López NB, Lazos-Ochoa M, Chávez-Mercado L. Paragangliomas: estudio clínico-patológico de 105 casos del Hospital General de México O.D. [tesis de posgrado]. Anatomía Patológica; 2010.

15. Barakat MT, Meeran K, Bloom SR. Neuroendocrine tumours. Endocr Relat Cancer. 2004; 11:1-18.

Pubmed

Murguía-Pérez, Mario^a,b; Hernández-González, Mercedes^a; Cruz-Gordillo, Ana Guadalupe^a; Mendoza-Ramírez, Saulo^c

^aDepartamento de Anatomía Patológica, Hospital General de México, Facultad de Medicina UNAM, México D.F., México

^bDepartamento de Patología, Hospital Médica Campestre, León, Guanajuato, México

^cDepartamento de Patología, Clínica Londres, México D.F., México