Metaplasia escamosa descamativa queratinizante (colesteatoma) del uréter

Introducción

Introducción La metaplasia escamosa descamativa queratinizante (MEDQ) es una entidad rara en el tracto urinario, de comportamiento benigno, que puede resultar de difícil diagnóstico tanto para el urólogo como para el radiólogo. Debido a su peculiar presentación se puede diagnosticar preoperatoriamente como carcinoma urotelial¹. Desde el punto de vista histológico es fácilmente identificable si se conoce su existencia y se reconocen sus características morfológicas. Caso clínico Mujer de 71 años de edad que acude al urólogo por dolor cólico renal. La paciente tiene una larga historia urológica, con nefrectomía izquierda 40 años antes por causas no especificadas y múltiples episodios de litiasis tratados con cistolitotomías. Entre sus antecedentes destacan también varias cistoscopias con diagnósticos de displasia urotelial y carcinoma in situ, aunque no existe evidencia histológica de carcinoma infiltrante en ningún momento. En la actualidad, la paciente muestra dilatación ureteropielocalicial derecha en la TAC abdominal, así como ausencia de riñón izquierdo y brusco engrosamiento del extremo ureteral ciego de ese lado (Figura 1). La urografía muestra afilamiento del uréter terminal derecho y ureterohidronefrosis proximal (Figura 2). Las citologías urinarias son interpretadas con cambios de atipia en las células de epitelio urotelial e identifican células escamosas que sugieren la posibilidad de carcinoma urotelial de bajo grado. Se practica ureterectomía terminal derecha con reimplante ureteral y resección del fondo de saco del uréter izquierdo. La paciente se encuentra asintomática 6 meses después de la resección quirúrgica. Figura 1. Engrosamiento del extremo ureteral ciego izquierdo (línea blanca discontinua). Figura 2. Afilamiento del uréter terminal derecho,...