SPECT-TAC con ⁶⁷Ga-citrato en el manejo de las espondilodiscitis

Introducción

Introducción La espondilodiscitis es una entidad poco frecuente en la que la vértebra y el disco adyacente son colonizados por microorganismos patógenos. Su diagnóstico precoz e inicio temprano del tratamiento es fundamental para evitar la instauración de déficits neurológicos permanentes y/o deformidades óseas¹. La resonancia magnética (RM) es el método diagnóstico de elección ante la sospecha de infección vertebral², permitiendo un diagnóstico precoz y la valoración de estructuras adyacentes. Las gammagrafías con ^99mTc-HDP y ⁶⁷Ga-citrato son los estudios isotópicos que valoran los cambios funcionales que se producen en un proceso osteomielítico. La incorporación de equipos híbridos SPECT-TAC (Single Photon Emission Computed Tomography-Tomografía computarizada) ha resuelto el gran inconveniente de la falta de resolución anatómica que presentaban los estudios gammagráficos, a pesar de la realización de cortes tomográficos, combinando las ventajas de ambas técnicas. Presentamos 9 pacientes con sospecha de espondilodiscitis, a los que se les realizaron secuencialmente estudios con ^99mTc-HDP y SPECT-TAC con ⁶⁷Ga-citrato en un equipo Siemens Symbia T2, con hallazgos positivos confirmados con un seguimiento de al menos 6 meses, con mejoría clínica tras antibioterapia y normalización de hemocultivos si estos fueron positivos. Casos clínicos Caso 1 Varón de 76 años sin antecedentes de interés, diagnosticado hacía un mes de lesión lítica en D8-D9 de dudosa etiología en TAC y RM (infecciosa vs neoplásica-metastásica). Se realizó estudio gammagráfico con hallazgos sugestivos de espondilodiscitis (resultados en la Tabla 1) (Figura 1). Tabla 1. Hallazgos en los estudios isotópicos realizados con ^99mTc-HDP y ⁶⁷Ga-citrato (SPECT-TAC) Casos ...