Significación de captaciones incidentales en colon en estudios 18F-FDG PET-TAC en pacientes sin tumor colorrectal conocido. Valoración del impacto en el manejo del paciente
Publicado en Rev Esp Med Nucl. 2012;31:15-21. - vol.31 núm 01
Resumen
Objetivos
Valorar la significación y el impacto de acumulaciones de FDG en el colon en pacientes con tumores no colorrectales.
Material y métodos
Se revisaron retrospectivamente 2.220 estudios PET-TAC realizados de manera consecutiva en el Servicio de Medicina Nuclear de nuestro hospital del 2 de diciembre de 2008 al 31 de mayo de 2010. Se incluyeron aquellos pacientes en los que se describían captaciones focales de FDG a nivel colorrectal y no explicables por la historia clínica. Se excluyeron pacientes diagnosticados previamente de carcinoma colorrectal. Cumplieron el criterio de inclusión 86 pacientes (57 hombres, media de edad de 63,4 años, rango 46-85). Se estableció como prueba de referencia la colonoscopia con toma de biopsia. Se valoró el impacto de estos hallazgos en la actitud diagnóstico-terapéutica de estos pacientes.
Resultados
En 54 de los 86 pacientes se realizó correlación colonoscópica, en los 32 restantes no se había realizado dicha exploración hasta la fecha. De los 54 en los que se realizó colonoscopia se tomó biopsia en 43 lesiones. Se detectó patología colónica en 49 pacientes, con un total de 54 focos incidentales de FDG, siendo estas patologías: 10 cánceres colorrectales primarios insospechados, tres metástasis, 27 pólipos adenomatosos con diferentes grados de displasia y 14 procesos inflamatorios. En los 5 pacientes restantes la colonoscopia fue normal (9%). La PET-TAC modificó la actitud diagnóstico-terapéutica en la mayoría de pacientes (49/ 54, 91%).
Conclusiones
Estos resultados constatan la necesidad de confirmar mediante colonoscopia y biopsia las captaciones focales colorrectales de FDG en PET-TAC. Esta estrategia permite detectar y tratar precozmente lesiones malignas y premalignas.
Palabras clave 18F-FDG PET-TAC. Cáncer colorrectal. Lesiones incidentales en colon. Hallazgos incidentales.
Introducción
Introducción
El carcinoma colorrectal (CCR) es una de las neoplasias más frecuentes en los países occidentales. En España es la tercera causa de cáncer en varones, por detrás del de próstata y pulmón, y la segunda en mujeres tras el cáncer de mama. Se estima que cada año en nuestro país se diagnostican alrededor de 22.000 nuevos casos de CCR, y casi el 50% de ellos fallecen debido a esta enfermedad1, 2.
La etiopatogenia es multifactorial. Se han descrito varios mecanismos que participan en el desarrollo y la progresión del CCR. Estos abarcan desde la identificación de diversos factores genéticos o moleculares implicados en la fisiopatología de esta neoplasia hasta la caracterización de múltiples aspectos epidemiológicos involucrados en su génesis. En concreto, la identificación de los genes causantes de las formas hereditarias de CCR y la demostración del potencial premaligno del adenoma colorrectal han dado pie a diversas estrategias preventivas, que pueden contribuir decididamente a disminuir la incidencia y la morbimortalidad por CCR3, 4, 5.
La tomografía por emisión de positrones (PET-TAC) con 18F-fluordesoxiglucosa (FDG) es una prueba de imagen utilizada en el diagnóstico inicial, estadificación, reestadificación y monitorización de la respuesta al tratamiento en pacientes oncológicos6, 7, 8. Es reconocida como una herramienta útil en el control del cáncer CCR y ha demostrado tener un valor adicional en la detección de recurrencias en esta enfermedad9, 10. Estudios previos han señalado que depósitos incidentales de FDG a nivel colorrectal están asociados a un riesgo considerable de una neoplasia subyacente. Por tanto, la identificación...
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aServicio de Medicina Nuclear, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
bServicio de Anatomía Patológica, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
cUniversidad Complutense de Madrid, Madrid, España
