Metástasis supraclavicular en cáncer de próstata detectada con ¹⁸F-fluorocolina PET/TAC

Introducción

Varón de 77 años diagnosticado de un adenocarcinoma de próstata con un PSA de 7,5 ng/ml y un score de Gleason de 4+4, que fue estadificado clínicamente y tras ecografía transrectal como cT3a. Inicialmente recibió tratamiento –en otro centro– con radioterapia radical junto con bicalutamida (Casodex) a una dosis de 50 mg/día, por espacio de cuatro meses. Los valores de PSA fueron disminuyendo progresivamente, hasta llegar 7 meses más tarde a un nadir de 0,72 ng/ml. Sin embargo, estos valores de PSA experimentaron posteriormente una lenta pero progresiva elevación, alcanzando 2,85 ng/ml 2 años más tarde. En ese momento, presentaba un tiempo de duplicación del PSA (PSADT) de 8,75 meses. Los estudios de imagen realizados durante este periodo para localizar la recurrencia de la enfermedad (que incluyeron una gammagrafía ósea y una resonancia magnética en T1, T2, secuencias de difusión, estudio dinámico axial THRIVE y coronal tardío THRIVE) fueron negativos. Habiendo pasado la cifra de control (nadir+2 –consenso de Phoenix–, que sería 2,72 en su caso) con un PSA de 2,85 ng/ml¹, y descartando una posible prostatitis que lo produjera (no respondió a terapia antibiótica larga) se solicitó la realización de una PET/TAC con ¹⁸F-fluorocolina. La PET/TAC se realizó tras la administración intravenosa de 9,9 mCi (366 MBq) de ¹⁸F-fluorocolina. El protocolo de imagen incluía un estudio dinámico inicial de 8 min con 1 min por imagen, iniciándose al minuto de la inyección intravenosa de ¹⁸F-fluorocolina. Posteriormente, se adquirieron dos estudios estáticos (de una sola cama) que incluía la pelvis a los 15 y a los 60 min. También se realizó una adquisición de todo...