Coexistencia de dos tipos de linfomas en una paciente con síndrome de Sjögren. Utilidad de la PET-TAC

Introducción

Introducción El síndrome de Sjögren (SS) es una enfermedad autoinmune sistémica, de evolución crónica, caracterizada por la infiltración de linfocitos en las glándulas exocrinas. Frecuentemente, los pacientes presentan procesos infecciosos asociados. Así, la candidiasis oral se ha descrito en más del 80% de los enfermos y, en situaciones de inmunodeficiencia, la diseminación hematógena del hongo puede ser causa de afectación pulmonar^{1, 2}. La enfermedad muestra un riesgo aumentado de desarrollar linfomas no Hodgkin (LNH), siendo el más común el linfoma de zona marginal de células B. La afectación pulmonar por este proceso neoplásico es rara en estos pacientes, tratándose generalmente de linfomas tipo MALT y, de forma ocasional, de linfomas de alto grado. La coexistencia de diferentes tipos histológicos es poco frecuente, tanto en el SS como en pacientes hematológicos en general^{3, 4}. La tomografía por emisión de positrones (PET) con el uso de ¹⁸F-fluordesoxiglucosa (FDG) juega un importante papel en los linfomas, tanto en la estadificación y reestadificación, como en la monitorización del tratamiento. Sin embargo, el aumento de la captación del trazador no es específico de las células cancerosas, ya que la FDG también se acumula en células inflamatorias e infecciosas, debido a un incremento en su metabolismo glicídico^{5, 6}. Presentamos el caso de una paciente diagnosticada de LNH folicular, dentro de un contexto clínico de SS de larga evolución, en la que un estudio PET-TAC mostró además del proceso neoplásico a nivel ganglionar y esplénico, extensa afectación pulmonar. Tras considerar la posibilidad de un falso positivo causado por candidiasis, el estudio...