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Deterioro cognitivo y riesgo de caída en el anciano

Casas Herrero, Álvaro; Martínez Velilla, Nicolás; Alonso Renedo, Francisco Javier

Publicado en Rev Esp Geriatr Gerontol. 2011;46:311-8. - vol.46 núm 06

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Resumen

El anciano con deterioro cognitivo presenta un alto riesgo de caída puesto de manifiesto por asociaciones específicas entre parámetros de la marcha y funciones cognitivas. En las últimas décadas se ha demostrado esta asociación, existiendo cada vez más evidencia de que los dominios de la cognición tales como la atención, función ejecutiva y tipos de memoria son críticos para una regulación correcta de la marcha. Las alteraciones de la marcha pueden comportarse como marcadores diagnósticos precoces de demencia. Un método novedoso, sencillo y relevante de evaluar el riesgo de caída, especialmente en ancianos con deterioro cognitivo, es la utilización de pruebas duales. La evidencia sobre las posibles actuaciones para disminuir el riesgo de caída en este grupo poblacional resulta escasa, siendo la vitamina D y el ejercicio físico las intervenciones más prometedoras.

Palabras clave Riesgo de caída. Demencia. Valoración de la marcha. Pruebas duales. Vitamina D. Ejercicio físico.

Introducción

Introducción El progresivo envejecimiento poblacional es un fenómeno real e inexorable en nuestros días. Una expectativa de vida alta suele acompañarse de deterioro funcional y, consecuentemente, de discapacidad y dependencia. Una proporción substancial de este deterioro en la función de los ancianos suele provenir de dos grandes síndromes geriátricos: deterioro cognitivo y alteraciones en la movilidad. Los expertos del grupo europeo PROFANE (Prevention of Falls Network Europe) han redefinido recientemente la caída como «aquel suceso inesperado en el cual el sujeto va a parar al piso, suelo o a un nivel inferior» ¹. Constituye uno de los más importantes síndromes geriátricos debido a su frecuencia, elevada morbimortalidad, deterioro en la funcionalidad y al impacto sobre la institucionalización. Además, la tendencia a caerse constituye un indicador de fragilidad. Es conocida la alta incidencia y prevalencia de caídas en la comunidad y en el anciano institucionalizado². Aunque las caídas tienen múltiples y diversas etiologías, frecuentemente comparten factores de riesgo comunes que son el resultado de la acumulación de déficits en múltiples sistemas. Es más, una aproximación inteligente para abordar un problema tan complejo debe tener en cuenta los factores de riesgo contribuyentes más relevantes y la pérdida de mecanismos adaptativos que evitan las caídas (entre los que destacan las alteraciones de la marcha y el equilibrio), la comorbilidad asociada, y sus consecuencias más devastadoras: las fracturas de cadera. El conjunto sindrómico del deterioro cognitivo leve está conceptualizado en ancianos como un estado transicional entre la normalidad cognitiva y la demencia. Inicialmente considerado como un síndrome...