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Detección de incumplimiento terapéutico e intervención farmacéutica en ancianos institucionalizados

De Juan García, María José; Galán Ramos, Nuria; Pastor Palenzuela, María José; Pagán Pomar, Carlos; De Antonio Veira, José Antonio

Publicado en Rev Esp Geriatr Gerontol. 2011;46:307-10. - vol.46 núm 06

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Resumen

Objetivo

Detectar y analizar el incumplimiento terapéutico en ancianos institucionalizados que se autoadministran su tratamiento en una residencia geriátrica. Valorar la intervención farmacéutica como herramienta útil para detectarlo.

Material y métodos

Estudio observacional sobre una población de 386 residentes. Realización de entrevista clínica por el servicio de farmacia a aquellos que se administran su tratamiento. Elaboración de hoja de recogida de datos individual (datos demográficos, clínicos e incidencias encontradas). Entrevista sobre su tratamiento (medicamentos, dosis, posología, indicación y forma de administración) junto al test validado de cumplimiento de Morinsky-Green. Cálculo de incumplimiento comparando las respuestas con la información farmacoterapéutica del servicio de farmacia y la de prescripción médica de la historia clínica.

Resultados

El 11% se administran su tratamiento, su edad media es de 81 años, todos acuden a la entrevista y se detecta incumplimiento en el 41%. El test detecta sólo al 55% de incumplidores. Los principales errores fueron incumplimiento de horario, dosificación incorrecta y dejar el tratamiento al encontrarse bien. El 39% fue incumplimiento involuntario. El grupo aparato cardiovascular fue el más implicado en errores. En el 44% de los pacientes el error podía tener repercusión clínica importante.

Conclusiones

La entrevista permite detectar incumplimiento y analizarlo. El test, aunque específico, es poco sensible. Los errores principales fueron fáciles de subsanar y sin problemas de aceptación por los pacientes. Siendo fundamental en geriatría conservar la función y evitar la progresión de cualquier dependencia, e incluyendo esto la administración de medicamentos, la intervención farmacéutica es una herramienta útil para detectar y corregir errores e incrementar la adherencia.

Palabras clave Personas mayores. Adherencia al tratamiento. Cumplimiento terapéutico. Residencia geriátrica. Intervención farmacéutica.

Introducción

Introducción Existen distintas definiciones para cumplimiento terapéutico, entre ellas: «el grado en que la conducta de un paciente en relación con la toma de la medicación, el seguimiento de una dieta o la modificación de los hábitos de vida coincide con las instrucciones proporcionadas por el médico o personal sanitario»¹. Conocer el grado de cumplimiento es esencial ya que sin ello la efectividad de un fármaco, su eficacia real en las condiciones de la práctica clínica, es una incógnita y realizados un diagnóstico, prescripción y dispensación correctos, el incumplimiento es la causa principal de fracaso de los tratamientos²^,³. En nuestro ámbito, residencia geriátrica mixta de 386 camas, con un 68% de pacientes polimedicados, una edad media de 83 años y con un porcentaje de pacientes válidos para las actividades básicas de la vida diaria del 38%, 44 residentes (28 mujeres y 16 hombres,11% del total de residentes) se autoadministran los medicamentos y se les prepara y dispensa la medicación mensual desde el servicio de farmacia. El resto de residentes, 341, reciben los medicamentos a través del sistema de dosis unitaria diaria del servicio de farmacia. Dada la importancia en los mayores de poder mantener la independencia en todas aquellas actividades en las que aún se está capacitado, intentamos prolongar el sistema de autoadministración de medicamentos el máximo tiempo posible⁴. No obstante, consideramos que sería adecuado realizar controles de un modo regular para poder detectar si aún se conserva esa capacidad o si están empezando a aparecer problemas como consecuencia, entre otros, del deterioro...

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De Juan García, María José^a; Galán Ramos, Nuria^b; Pastor Palenzuela, María José^c; Pagán Pomar, Carlos^d; De Antonio Veira, José Antonio^e

^aFarmacéutica especialista en Farmacia Hospitalaria, Servicio de Farmacia, Hospital Universitario Son Dureta, Palma de Mallorca, España. Servicio de Farmacia de la Residencia Geriátrica Llar dels Ancians, Palma de Mallorca, España

^bFarmacéutica Interna Residente de Farmacia Hospitalaria, Servicio de Farmacia, del Hospital Universitario Son Dureta, Palma de Mallorca, España

^cDiplomado Universitario en Enfermería, Residencia Geriátrica Llar dels Ancians, Palma de Mallorca, España

^dMédico, Servicio de Medicina Geriátrica y Rehabilitación, Residencia Geriátrica Llar dels Ancians, Palma de Mallorca, España

^eMédico especialista en Geriatría, Jefe del Servicio de Medicina Geriátrica y Rehabilitación, Residencia Geriátrica Llar dels Ancians, Palma de Mallorca, España