¿Sarcoidosis, tuberculosis o ambas?

Introducción

La sarcoidosis es una enfermedad sistémica que se caracteriza por la presencia de granulomas no caseificantes en los tejidos afectados¹. Su etiología es incierta y se han implicado agentes infecciosos como la tuberculosis². En este sentido, se ha aislado material genético de la micobacteria en granulomas de pacientes con sarcoidosis³. En la literatura médica se han descrito algunos casos en los que han coincidido en el mismo paciente las 2 entidades^4,5,6,7,8. Distinguirlas supone en ocasiones una dificultad diagnóstica importante. Las manifestaciones clínicas de ambas enfermedades son en general de tipo pulmonar junto a una afectación sistémica en forma de fiebre, malestar general, anorexia y pérdida de peso. En la histología, ambas se caracterizan por el desarrollo de granulomas, que tanto en una como en otra pueden ser no caseificantes. Describimos el caso de una paciente en la que coincidieron las 2 enfermedades. Caso clínico Se trata de una mujer de 41 años, natural de Ghana, residente en España desde hacía 7 años y con el antecedente de una sarcoidosis intratorácica diagnosticada un año antes en otro hospital a raíz de un cuadro de afectación intersticial pulmonar y adenopatías mediastínicas con una biopsia ganglionar en la que se evidenciaron granulomas no caseificantes. Además, se excluyeron otros diagnósticos como la tuberculosis o infecciones fúngicas. Fue tratada con dosis decrecientes de glucocorticoides. Cuando estaba en tratamiento con una dosis de 10mg diarios de prednisona, consultó por malestar general, fiebre y tos con expectoración escasa. La paciente no había realizado viajes recientes a su país. En...