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Alteraciones de la hemostasia en ejercicio de alta intensidad. A propósito de un caso

Carranza Márquez, M.D.; Yera Cobo, M.; de la Cruz Torres, B.; Sarabia Cachadiña, E.; Ribas Serna, J.; Naranjo Orellana, J.

Publicado en Rev Andal Med Deporte.2011; 04 :175-7 - vol.04 núm 04

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Resumen

Objetivos. Analizar las modificaciones de la coagulación en un deportista sometido a esfuerzos repetidos de alta intensidad. Método. Hemos estudiado a un corredor de ultrafondo de 39 años de edad, en el que se analizaron las modificaciones que ocurren en la coagulación antes, durante y después de tres cargas de trabajo realizadas en tapiz rodante a la velocidad aeróbica máxima (time to exhaustion) y separadas entre sí por 15 minutos de recuperación, en los que se controló la hidratación. Resultados. Hemos encontrado que se produce un estado de hipercoagulabilidad con un aumento del fibrinógeno, del recuento y activación de las plaquetas y, sobre todo, del factor VIII, que en la tercera carga casi cuadruplicó su valor de reposo (el 319 frente al 86%). A los 90 minutos de recuperación, los valores del factor VIII continuaron muy elevados (336%). Dar una correcta interpretación a una elevación tan marcada del factor VIII sería de la mayor importancia para establecer si representa un riesgo real para la salud o, por el contrario, se trata de un aumento inespecífico como reactante de fase aguda. Pero éste es un aspecto que aún no se ha resuelto en la bibliografía. Conclusiones. Al haber en la bibliografía pocos trabajos en los que se estudien las modificaciones de la coagulación y la fibrinólisis en deportistas entrenados, sometidos a ejercicio extenuante de forma repetida, con este caso aportamos un protocolo en el que se puede estudiar experimentalmente esta situación.

Palabras clave Coagulación. Factor VIII. Ejercicio extenuante.

Introducción

Introducción Los mecanismos hemostáticos dependen del equilibrio entre la pared vascular, la función plaquetaria, la coagulación sanguínea y la fibrinólisis. Sabemos que el ejercicio físico tiene efectos en la hemostasia en todas sus fases y estos dependen de las características del individuo y del tipo de ejercicio físico¹. En los individuos que practican deporte, se ha observado una disminución de la pérdida de elasticidad de las arterias y de la función endotelial con el paso de los años. Hay estudios^2,3que demuestran que el ejercicio físico por encima del 75% del volumen máximo de oxígeno (VO2máx) aumenta la reactividad plaquetaria, la coagulabilidad y la actividad fibrinolítica. A intensidades menores (por debajo del 50% del consumo máximo de oxígeno), no aumenta la reactividad plaquetaria ni la coagulabilidad, pero sí la fibrinólisis. Por el contrario, un ejercicio físico moderado (entre el 50 y el 75% del consumo máximo de oxígeno) produce efectos antitrómbicos^4,5, ya que disminuye la reactividad plaquetaria, aumenta la fibrinólisis y no produce efectos en la coagulabilidad. Sin embargo, en una revisión realizada recientemente¹, hemos comprobado que la mayoría de estos trabajos están realizados con pacientes o con individuos activos algo entrenados. Pocos de ellos están hechos con deportistas, y prácticamente en ninguno se controlan los niveles de entrenamiento. Es casi nula la información referente a deportistas entrenados, en ejercicios de alta intensidad y en condiciones de solicitación similares a las competitivas. Tampoco hay acuerdo en la bibliografía acerca de la duración de dichos...

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Carranza Márquez, M.D.^a; Yera Cobo, M.^b; de la Cruz Torres, B.^a; Sarabia Cachadiña, E.^c; Ribas Serna, J.^d; Naranjo Orellana, J.^e