Resultados funcionales tras artroplastia total de muñeca. A propósito de un caso

Introducción

Introducción Las articulaciones de la mano y de la muñeca son unas de las más afectadas en la artritis reumatoide (AR)^{1, 2}. La alteración de estas articulaciones puede suponer un déficit importante, sobre todo en lo que se refiere a las actividades básicas de la vida diaria (ABVD)². Su tratamiento debe plantearse desde una doble vertiente: conservadora y quirúrgica³. Cuando con el tratamiento conservador no se consigue controlar la sintomatología y modificar la evolución propia de la AR, debe plantearse la cirugía con el objetivo de aliviar el dolor, corregir la deformidad y estabilizar la articulación, todo ello con el fin de preservar la máxima funcionalidad^{2, 3}. La artrodesis de muñeca ha demostrado ser un procedimiento efectivo para proporcionar estabilidad y aliviar el dolor en la muñeca reumática a expensas de sacrificar la movilidad articular¹. La prótesis total de muñeca (PTM) se propone como alternativa a la artrodesis de muñeca para aliviar el dolor, incrementar el rango articular y, de ese modo, mejorar la función de la articulación¹. Presentamos el caso de una paciente con AR con afección poliarticular, intervenida de su afección en las muñecas mediante la colocación de una PTM en su mano dominante, con el fin de mostrar una evolución favorable tras el tratamiento rehabilitador. Caso clínico Paciente de 46 años, con antecedentes de AR seropositiva erosiva de 13 años de evolución, con afección inicial severa tanto de carpos (respetando interfalángicas y metacarpofalángicas) como de pies bilateralmente, y con extensión simétrica al resto de las articulaciones (incluyendo hombros y codos),...