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Protocolo modificado de la terapia del movimiento inducido por restricción para un hospital de atención a crónicos y larga estancia

Gómez Martínez, M.; Tomás Aguirre, F.; Torregrosa Castellanos, C.

Publicado en Rehabilitación (Madr). 2011;45:283-91. - vol.45 núm 04

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Resumen

Introducción

La terapia del movimiento inducido por restricción es una de las pocas terapias de rehabilitación del miembro superior que ha demostrado científicamente que tiene un impacto en las actividades de la vida diaria. El objetivo del ensayo clínico aleatorizado es comprobar si la modificación del protocolo original de la terapia del movimiento inducido por restricción mejora la elegibilidad del protocolo original y mantiene los beneficios del mismo.

Material y método

Se realiza un estudio comparativo en una muestra de 32 pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular, divididos de manera aleatoria en un grupo experimental y otro control, para determinar si una modificación del protocolo original de la terapia del movimiento inducido por restricción tiene un impacto significativo en la mejora de las actividades de la vida diaria dentro del tratamiento global de pacientes ingresados en un Hospital de atención a crónicos y larga estancia, el Hospital «Pare Jofré» de la ciudad de Valencia. La técnica es comparada con el tratamiento tradicional de terapia ocupacional.

Resultados

Se consigue aumentar la elegibilidad de un 1,6%, hasta un 26,22%. Se observa una mejora funcional en las actividades de la vida diaria por el impacto de la técnica dentro del período ingreso-alta con significación estadística (U de Mann-Whitney 0,001) y una diferencia significativa en los niveles de dependencia entre el grupo experimental y el grupo control, observándose que los pacientes que reciben la técnica tienen menores niveles de dependencia (Chi-cuadrado 0,038) y diferencias estadísticamente significativas para actividades de la vida diaria como la alimentación, el vestido, el aseo personal, la ducha, el uso del retrete las transferencias y el desplazamiento, por lo que podemos decir que se mantienen los beneficios del protocolo original.

Conclusión

El protocolo modificado mejora la elegibilidad de los pacientes, así como los resultados de los pacientes en actividades de la vida diaria, tanto en alimentación, vestido, higiene, baño, uso del retrete y transferencias.

Palabras clave Actividades de la vida diaria. Hospital de atención a crónicos y larga estancia. Ictus. Rehabilitación. Terapia del movimiento inducido por restricción. Terapia ocupacional.

Introducción

Introducción El ictus es una de las causas más importante de discapacidad en España, con una elevada prevalencia y mortalidad¹. Como consecuencia de un accidente cerebrovascular, o ictus, se producen una gran variedad de déficits², uno de los más comunes es la la hemiparesia que reduce la función del miembro superior y su impacto en la realización de las actividades de la vida diaria (comer, vestirse, asearse, etc.). Esto reduce la independencia y aumenta la necesidad de cuidados³. La terapia del movimiento inducido por restricción del doctor Edward Taub⁴, es un tipo de rehabilitación motriz para personas que tienen una hemiparesia como consecuencia de un daño cerebral adquirido y que, a pesar de haber recuperado una motricidad funcional en el brazo, utilizan siempre o casi siempre el brazo sano para todas sus actividades de la vida diaria (no integrando el brazo afecto en la realización de dichas actividades). Esta terapia consiste en restringir el movimiento del brazo sano con un cabestrillo o manopla especial durante el 90% del día y por un período de 10-14 días consecutivos. Además de la inmovilización del brazo sano para contrarrestar la no-utilización del brazo afecto, el tratamiento incluye la repetición de ejercicios activos con el brazo afecto durante 6-8 horas, con la implicación del brazo afecto en las actividades de la vida diaria. Existen dos mecanismos diferentes pero unidos que pueden ser considerados los responsables del aumento del uso de las extremidades afectadas en situaciones cotidianas después de un ictus⁵: A. Superar el aprendizaje erróneo que se...