Lesión medular de origen iatrogénico ¿un diagnóstico a tener en cuenta?

Introducción

Sr. Director: En un estudio publicado en esta revista¹ se habla de los GRD en las lesiones medulares (LM). En este estudio, que incluye una amplia muestra de pacientes, se expone que la mayoría de los pacientes con LM se clasifican con GRD quirúrgico. Pensamos que es importante tener en cuenta si el paciente con LM ha requerido cirugía para mejorar su pronóstico o si por el contrario la LM se ha producido a consecuencia de un acto quirúrgico. Con el aumento de edad de la población y del número de intervenciones quirúrgicas realizadas, creemos que estamos ante un incremento de LM de origen iatrogénico. En nuestra unidad de lesionados medulares realizamos una revisión de las LM de origen iatrogénico de los años 2005 a 2009 y encontramos que de los 250 pacientes ingresados durante ese período, 26 (10,4%) lo fueron por una LM producida tras un procedimiento diagnóstico, terapéutico o farmacológico. Además, encontramos 6 pacientes más con LM de origen iatrogénico que no llegaron a ingresar, o bien porque se trataba de pacientes pediátricos o debido a que sufrieron LM grado D con rápida evolución favorable. Del total de 32 pacientes, 24 lo hicieron por procedimientos invasivos (cirugía de raquis, vertebroplastias o embolizaciones de arteria bronquial) y 8 por procedimientos no invasivos (anticoagulantes, tratamiento con beta-HCG o manipulaciones). En cuanto a las intervenciones de raquis, 8 (25%) son debidas a artrodesis; 1 (3,1%) a cirugía de escoliosis; 7 (21,9%) a laminectomía; 2 (6,2%) a discectomía, y 1 (3,1%) a exéresis de...