Historia natural de la displasia del desarrollo de la cadera

Introducción

Sr. Director: Cada vez es más frecuente el debate sobre la historia natural de las enfermedades y el interés de la comunidad científica sobre este tema. El desarrollo de la medicina ha permitido una mejora en el diagnóstico precoz y en el tratamiento de las enfermedades. De este modo, el proceso natural evolutivo se ve interrumpido y se limita el conocimiento sobre la historia natural. La historia natural se define como la secuencia o curso de acontecimientos que ocurren entre la acción secuencial de la etiología hasta que se desarrolla la enfermedad y ocurre el desenlace (curación, cronicidad o muerte). Es la evolución sin intervención médica, al contrario que el curso clínico que describe el desarrollo de la enfermedad que se encuentra bajo atención médica. Para poder hablar de historia natural en sentido estricto, son precisas las siguientes condiciones: diagnóstico preciso, ausencia de tratamiento eficaz y necesario, seguimiento adecuado, valoración clínica y con pruebas complementarias de la situación final y la existencia de un nexo indudable entre la situación originaria y el resultado definitivo. El cambio del término de luxación congénita de cadera por el de displasia del desarrollo de la cadera (DDC) se estableció por la existencia de casos postnatales, fundamentalmente durante el primer año de vida. En la DDC adquiere gran importancia el significado de la palabra «desarrollo» porque esta entidad presenta una evolución que va desde la displasia acetabular hasta la coxartrosis precoz, pasando por la anesfericidad de la cabeza femoral¹, la luxación progresiva, la oblicuidad pélvica y el acortamiento unilateral. Es...