Fenómeno de Raynaud y betabloqueantes en rehabiltación cardíaca

Introducción

Sr. Director: El fenómeno de Raynaud (FR) se define como un vasoespasmo periférico con una presentación clínica en tres fases: palidez (vasoespasmo propiamente dicho); cianosis (hipóxia hística secundaria) y eritema (repermeabilización). El FR puede ser primario o secundario, debido a diversas causas como el tabaquismo, asociado a diversas conectivopatías, en alteraciones del sistema cardiocirculatorio, en el túnel carpiano o relacionado con la administración de fármacos. La medicación betabloqueante ha demostrado tener un efecto beneficioso en la reducción de la morbimortalidad en pacientes con afección cardíaca, siendo medicación de primera línea utilizada en dicha afección, especialmente en la cardiopatía isquémica. A pesar de que el FR es un efecto adverso poco frecuente relacionado con la administración de fármacos betabloqueantes su expresión clínica puede ser espectacular tanto para el paciente como para el equipo terapéutico que atiende a estos pacientes. Habitualmente el curso clínico es beningo y no precisa suspender el tratamiento. Recientemente hemos tenido ocasión de atender a 4 pacientes participantes en la fase II del programa de rehabilitación cardíaca de nuestro hospital y cuya experiencia queremos aportar para el conocimiento del entorno rehabilitador. Caso clínico 1 Mujer de 65 años de edad afectada de hipertensión arterial, dislipemia y bronquitis crónica, que presentó un infarto agudo de miocardio (IAM) anterolateral Killip I en septiembre de 2009. Al iniciar el tratamiento con betabloqueante refirió clínica de vasoespasmo periférico en manos, diagnosticándose de FR incompleto (presencia de fase pálida y eritematosa). En la exploración clínica no se observaron otros signos ni síntomas asociados. La clínica dermatológica fue leve y no...