El síndrome Axillary-web: «frecuente, pero infradiagnosticado»

Introducción

Introducción En la literatura científica sobre los vaciamientos axilares y de su morbilidad postoperatoria se habla de complicaciones como: linfedema crónico, infecciones del brazo o de la herida, limitación del balance articular (BA) del brazo, seroma, lesiones nerviosas, tromboflebitis de la vena axilar, etc., todas ellas en rangos inferiores al 10% de incidencia, excepto el linfedema crónico que varía entre el 2 y 37%^{1, 2}. Es poco frecuente ver descrito el síndrome Axillary-web (AWS), cuya incidencia es variable: del 6³ al 20%³ tras linfadenectomía axilar (LA); o bien del 0,5⁴, 48,3⁵ o 72%³ tras la técnica del ganglio centinela (GC). El AWS consiste en la aparición en el período postoperatorio (en general, a partir de la primera semana y antes de la octava semana postoperatoria^{3, 4, 6}) de unos cordones en el tejido subcutáneo que se extienden desde la axila hasta la parte medial e interna del brazo en dirección al codo, pudiendo llegar hasta la base del pulgar. Estos cordones palpables y/o visibles, llamados «cuerdas de guitarra», similares a la consistencia de un tendón, y que serían el resultado de la trombosis de vasos linfáticos y venosos⁴, se hacen más notables con la abducción del brazo, ya que estiran los vasos linfáticos inflamados provocando dolor en su trayecto. Se suele acompañar de limitación en el BA del hombro y/o codo y ocasionalmente de linfedema (10%). No presenta eritema, calor local ni síntomas constitucionales ni fiebre. La mayoría de los signos y síntomas del AWS desaparecen a los tres meses de la cirugía^3,...