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Eficacia del tratamiento con férula tipo INMOYBA en niños con torsión tibial interna y externa

Castellano Castillo, A.; Lagares Alonso, N.; Ramos Moreno, R.; Conejero Casares, J.A.

Publicado en Rehabilitación (Madr). 2011;45:308-12. - vol.45 núm 04

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Resumen

Introducción

Los problemas rotacionales de los miembros inferiores son una de las causas más frecuentes de consulta de ortopedia pediátrica. Existe una gran controversia en cuanto al tratamiento conservador. El objetivo de nuestro estudio es valorar la eficacia de la férula tipo INMOYBA para el tratamiento de la torsión tibial.

Material y método

Estudio descriptivo retrospectivo donde hemos evaluado a los pacientes remitidos a nuestra Unidad de Rehabilitación Infantil, con diagnóstico de torsión tibial patológica, tratados con férula tipo INMOYBA de uso nocturno. Recogimos variables sociodemográficas y perfil rotacional. Las medidas se realizaron justo antes de comenzar el tratamiento con la férula y seis meses después de su retirada. El ángulo muslo-pie (AMP) también fue recogido en el momento de retirada de la ortesis.

Resultados

La corrección producida en el AMP inicial con respecto al de la retirada fue de media 14,38° en el izquierdo y de 13,08° en el derecho siendo esto estadísticamente significativo. Al comparar el AMP de la retirada con el valor final, la corrección aumentó aún más. Al correlacionar las rotaciones interna y externa de cadera previa y posterior al tratamiento así como la flexión dorsal y plantar se obtuvo una disminución de las mismas, siendo esta última estadísticamente significativa.

Conclusión

El uso de la férula tipo INMOYBA nocturna parece eficaz para el tratamiento tanto de la torsión tibial interna como externa. Sería recomendable dilucidar si la disminución producida en la flexión plantar se debe al empleo de este tipo de ortesis o si va vinculado a la evolución natural.

Palabras clave Torsión tibial. Alteraciones rotacionales. Tratamiento. Ortesis.

Introducción

Introducción Los problemas rotacionales de los miembros inferiores son una de las causas más frecuentes de consulta de ortopedia pediátrica¹. Pueden dar lugar a una marcha convergente o endogirismo o bien a una marcha divergente o exogirismo. La anteversión femoral, la torsión tibial interna y el metatarso aducto dan lugar a endogirismo, mientras que la retroversión femoral y la torsión tibial externa a exogirismo². La torsión tibial es una deformidad en la que el plano horizontal de la tibia está rotado medial o lateralmente. La torsión tibial interna es más frecuente en los niños que comienzan a caminar, mientras que la torsión tibial externa suele aparecer al final de la infancia³. Para su diagnóstico resulta fundamental llevar a cabo una cuidadosa historia clínica y examen físico que incluya perfil rotacional. Staheli⁴ estableció éste a través del ángulo de progresión del pie, las rotaciones de cadera, la rotación tibial medida por el ángulo muslo-pie (AMP) o bien por el ángulo transmaleolar, la alineación del antepié y la deformidad del retropié⁵. Variaciones en más de dos desviaciones estándar en el rango de edad implican deformidad rotacional. El tratamiento conservador de este tipo de alteraciones no se encuentra bien establecido, existiendo una gran controversia con respecto al uso de ortesis. En la mayoría de los casos se trata de una variación del desarrollo normal. La evidencia indica que la resolución se produce de forma espontánea con el crecimiento del niño, con o sin tratamiento⁶^,⁷. El objetivo principal de nuestro estudio es valorar la eficacia del uso de...