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Severidad de la demencia y apraxia en demencia frontotemporal variante frontal

Gómez, Pablo Guillermo; Politis, Daniel Gustavo

Publicado en Neurol Arg. 2011;03:203-9. - vol.03 núm 04

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Resumen

Introducción

Las descripciones de apraxia en la variante frontal de la demencia frontotemporal (DFT-vf) son a menudo aisladas y contradictorias (Blass & Rabins, 2009; Donoso & Salinas, 2009). Aún no han sido reportadas correlaciones entre apraxia y severidad de la demencia en la DFT-vf.

Objetivo

Estudiar la relación entre la severidad de la demencia y el déficit práxico en pacientes con DFT-vf. Comparar las pruebas de praxias con tareas de cognición social y funciones ejecutivas, en su capacidad de funcionar como indicadores de la severidad de la demencia en pacientes con DFT-vf.

Pacientes y métodos

Se evaluaron 24 pacientes con DFT-vf (Lund & Manchester, 1994; Neary et al., 1998). Se utilizó la Batería de Evaluación Cognitiva de Apraxias (Politis, 2003) para valorar el rendimiento práxico; y el Mini-Mental State Examination (Folstein et al., 1975), el Test del Reloj (Freedman et al., 1994) y la escala de Valoración Clínica de Demencia (CDR) (Hughes et al., 1982) para cuantificar el grado de deterioro cognitivo de cada paciente. Se utilizaron tareas de cognición social y función ejecutiva para evaluar dichos dominios.

Resultados

El desempeño en la batería de praxias correlacionó con las medidas de severidad de la demencia. Asimismo, los pacientes con mayor deterioro cognitivo rindieron significativamente peor en la batería de praxias.

Conclusiones

Estos resultados sugieren una relación entre praxias y severidad de la demencia en DFT-vf no descripta previamente en la bibliografía. Asimismo, la apraxia se presenta como un marcador cognitivo precoz de la DFT-vf, reforzando el hallazgo de alteraciones práxicas sistemáticas en este tipo de demencia (Rubinstein y Politis, 2007).

Palabras clave Apraxia. Demencia frontotemporal variante frontal. Deterioro cognitivo. Marcador cognitivo.

Introducción

Introducción La apraxia de los miembros consiste en una alteración motora de alto nivel caracterizada por la imposibilidad o la dificultad para ejecutar movimientos voluntarios y hábiles conocidos como gestos, la afectación que no puede explicarse por alteraciones motoras o sensoriales primarias, o por déficits en la comprensión del lenguaje¹. La apraxia es señalada como la mayor fuente de la discapacidad en pacientes con lesiones cerebrales, con efectos significativos en la vida diaria²^,³. Ha sido estudiada en la variante temporal de la demencia frontotemporal⁴^,⁵^,⁶ y en síndromes relacionados, como la degeneración corticobasal⁷^,⁸^,⁹. Pese a que el primer reporte de demencia frontotemporal con alteraciones comportamentales incluía la descripción de alteraciones práxicas¹⁰, los hallazgos de apraxia en la demencia frontotemporal variante frontal (DFT-vf) continúan siendo escasos, aislados y contradictorios. Por un lado, se ha reportado la ausencia de alteraciones práxicas¹¹^,¹², mientras que estudios de caso presentan pacientes con déficit práxico¹³^,¹⁴^,¹⁵. Aún no han sido reportadas correlaciones entre apraxia y deterioro cognitivo en DFT-vf. El objetivo de este trabajo es estudiar la relación entre la severidad de la demencia y el déficit práxico en DFTvf, comparando la capacidad de las pruebas de praxias de operar como marcador de la severidad de la demencia en pacientes con DFTvf con tareas de cognición social y funciones ejecutivas. Pacientes y métodos Pacientes Utilizando un muestreo intencional no probabilístico, supeditado a la demanda espontánea del servicio de Neurología del HIGA Eva Perón, se reclutaron 24 pacientes adultos alfabetizados con diagnóstico de DFTvf, de acuerdo...

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Gómez, Pablo Guillermo^a,b; Politis, Daniel Gustavo^a,c

^aHIGA Eva Perón - CONICET, San Martín, Buenos Aires, Argentina

^bFacultad de Psicología, UBA, CONICET, Buenos Aires, Argentina

^cFacultad de Medicina, UBA, CONICET, Neuropsicología, Facultad de Psicología, UBA, Buenos Aires, Argentina