Estás en:

Paraparesia espástica tropical en un paciente con HTLV-I

Rosero Solarte, Francisco; Aguirre Castañeda, Claudio; Rosero Solarte, Marcela; Orjuela Zuluaga, Dora Luisa; Rosero Solarte, Alexandra

Publicado en Neurol Arg. 2011;03:229-33. - vol.03 núm 04

Español: [ Resumen | Texto completo | PDF ]
English: [ Abstract | The English version is not available ]

Resumen

La paraparesia espástica tropical (PET) asociada a retrovirus humano T-linfotrópico tipo 1 (HTLV-I) es una mielopatía progresiva crónica caracterizada por el compromiso bilateral de la vía piramidal a nivel medular asociada con trastornos del esfínter vesical. La característica neuropatológica principal es la mielitis crónica, que se presenta con lesiones perivasculares, además de infiltración linfocitaria parenquimatosa. En el presente artículo se hace la presentación de un caso de PET, revisamos la patogenia, el diagnóstico y el tratamiento de la misma.

Palabras clave Paraparesia espástica tropical. Retrovirus humano T-linfotrópico tipo 1.

Introducción

Introducción El retrovirus humano T-linfotrópico tipo 1 (HTLV-I) se descubrió en 1980 por Poiesz y colaboradores en un paciente con linfoma cutáneo de células T. Gessain et al en 1985, establecieron que el HTLV-I también se encontraba asociado a la paraparesia espástica tropical (PET)¹^,². A principios de 1986 el HTLV-I se asoció con la paraparesia espástica espinal (SSP) del sur del Japón donde se le dio el nombre de HTLV-I Associated Myelopathy (HAM)¹^,². En Colombia, el HTLV-I fue detectado en 1981 por Zaninovic et al, en una serie de pacientes de la población de Tumaco y otras poblaciones de la costa pacifica que eran portadores de una paraparesia espástica progresiva³. Como la PET y la HAM son dos síndromes similares, en 1988 la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomendó utilizar el nombre (TSP/HAM, PET/MAH) para los dos síndromes. A partir de 1986 la PET/HAM se ha informado en casi todo el mundo (excepto en las regiones ártica y antártica) y en todas las razas de la tierra afectando actualmente a 20 millones de personas¹^,²^,⁴. Caso clínico Presentamos el caso de un hombre de 46 años, natural y procedente de Pereira, que consultó por cuadro clínico de dos años de evolución con dificultad progresiva para la marcha, además parestesias en la planta de los pies, dificultad para orinar asociada a retención. Refiere como antecedentes médicos hipertensión arterial en tratamiento, En la revisión por sistemas presenta impotencia sexual desde hace cuatro meses. Al examen físico se encuentra alerta, en aparente buen...

Bibliografía

1. Nakamura T. HTLV-I-associated myelopathy/tropical spastic paraparesis (HAM/TSP): the role of HTLV-I-infected Th1 cells in the pathogenesis, and therapeutic strategy. Folia Neuropathol. 2009; 47:182-94.

Pubmed

2. Nakamura T, Nishiura Y, Eguchi K. Therapeutic strategies in HTLV1 associated myelopathy/tropical spastic paraparesis (HAM/TSP). Central Nervous System Agents in Medicinal Chemistry. 2009; 9:137-49.

Pubmed

3. Zaninovic V, Moreno D. A propósito de 5 casos de paraparesia espástica tropical en Puerto Tejada (Cauca). Colombia Médica. 1997; 28:67-70.

4. Araujo A, Silva M. The HTLV-1 neurological complex. Lancet Neurol. 2006; 5:1068-76.

Pubmed

5. Roman GC. Treatment of Human T Lymphotropic Virus Type 1, infections of nervous system. En: Noseworthy J.H., editors. Neurological Therapeutics: principles and practice. Second edition. Oxford: Informa health care; 2006. 1074-81. chapter 87

6. Román GC, Navarro LI. Aspectos neurológicos de la infección por el retrovirus humano HTLV-1. Neurología. 7 Ed. Corporation Para Investigaciones Biológicas; 2010. 347-52.

7. Roman GC, Navarro LN. The discovery of HTLV-1 myelitis: 21 years later. Lancet Neurol. 2007; 6:104-5.

Pubmed

8. Szczypinska E, Wallace M. Human T-Cell Lymphotrophic Viruses, En http://emedicine.medscape.com/article/219285-overview. Nov 19, 2009.

9. Carod-Artal FJ. Imunopathogenesis and treatment of the myelopathy associated to the HTLV-I virus. Rev Neurol. 2009 Feb 1-15; 48:147-55. Review

Pubmed

10. Grindstaff P, Gruener G. The peripheral nervous system complications of HTLV-1 myelopathy (HAM/TSP) syndromes. Semin Neurol. 2005 Sep; 25:315-27. Review

Pubmed

11. Cartier RL. Paraparesia espástica progresiva asociada a HTLV-I en Chile: Estudio y seguimiento de 121 pacientes por diez años. Rev Chilena Neuro-psiquiatria. 2009; 47:50-66.

12. Izumo S. Neuropathology of HTLV-1-associated myelopathy (HAM/TSP). Neuropathology. 2010 Jun 21.

13. Saeidi M, Sasannejad P, Foroughipour M, Shahami S, Shoeibi A. Prevalence of peripheral neuropathy in patients with HTLV-1 associated myelopathy/tropical spastic paraparesis (HAM/TSP). Acta Neurol Belg. 2011 Mar; 111:41-4.

Pubmed

14. Castro NM, Rodrigues W, Freitas DM, Muniz A, Oliveira P, Carvalho EM. Urinary symptoms associated with human T-cell lymphotropic virus type I infection: evidence of urinary manifestations in large group of HTLV-I carriers. Urology. 2007; 69:813-8.

Pubmed

15. Franzoi AC, Araújo AQ. Disability and determinants of gait performance in tropical spastic paraparesis/HTLV-I associated myelopathy (HAM/TSP). Spinal Cord. 2007; 45:64-8.

Pubmed

16. Carod-Artal FJ. Ictus de causa infecciosa en los trópicos. Rev Neurol. 2007; 44:755-63.

Pubmed

17. Olindo S, Lézin A. Stéphane Olindo, HTLV-1 proviral load in peripheral blood mononuclear cells quantified in 100 HAM/TSP patients: A marker of disease progression. Journal of the Neurological Sciences. 2005 15 October; 237:53-9.

Pubmed

18. Castro N, Oliveira P, Freitas D, Rodrigues W, Muniz A, Carvalho E. Erectile dysfunction and HTLV-I infection: a silent problem. Int J Impot Res. 2005; 17:364-9.

Pubmed

19. Chen J, Zhang M, Ju W, Waldmann TA. Effective treatment of a murine model of adult T-cell leucemia using depsipeptide and its combination with unmodified daclizumab directed toward CD25. Blood. 2008.

Rosero Solarte, Francisco^a; Aguirre Castañeda, Claudio^b; Rosero Solarte, Marcela^a; Orjuela Zuluaga, Dora Luisa^c; Rosero Solarte, Alexandra^d

^aDepartamento de Medicina Interna, Hospital Universitario San Jorge, Pereira, Colombia

^bNeurología Clínica, Universidad Tecnológica de Pereira, Hospital Universitario San Jorge, Pereira, Colombia

^cDepartamento de Medicina Interna, Universidad Tecnológica de Pereira, Hospital Universitario San Jorge, Pereira, Colombia

^dDepartamento de Medicina Interna, Hospital Universitario Departamental de Nariño, Fundación Universitaria San Martín, Pasto, Colombia