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Leptospirosis humana con compromiso del sistema nervioso central. Comunicación de dos casos y revisión de la literatura
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Resumen
Resumen
La leptospirosis humana es una zoonosis causada por espiroquetas patógenas del género Leptospira, ampliamente distribuida a nivel mundial, con predominio en las regiones tropicales y templadas. En Argentina afecta principalmente a la región de la Pampa húmeda, con casos aislados y brotes epidémicos bien descritos en medios rurales y urbanos. La presentación clínica es proteiforme, observándose compromiso neurológico en el 10-20% de los casos. En este trabajo se describen dos casos de leptospirosis humana con afectación del sistema nervioso central en forma de meningitis, arteritis intracraneal e infarto cerebral, y se revisa la literatura con el fin de analizar los aspectos epidemiológicos y clínicos relevantes, haciendo énfasis en la neuroleptospirosis.
Palabras clave Leptospirosis. Meningitis. Encefalitis. Accidente cerebrovascular. Vasculitis. Neuroleptospirosis.
Introducción
Introducción La leptospirosis es una zoonosis causada por espiroquetas patógenas del género Leptospira. Los seres humanos adquieren la infección al entrar en contacto con el agua o el suelo contaminados con la orina de animales infectados. La leptospirosis humana tiene una amplia distribución mundial, con predominio en las regiones tropicales y templadas. En Argentina la mayoría de los casos notificados corresponden a la región de la Pampa húmeda. Desde el punto de vista clínico, la enfermedad se presenta con un espectro amplio e inespecífico de síntomas y signos; el compromiso neurológico se observa en el 10-20% de los casos, principalmente en forma de meningitis aguda. El tratamiento antibiótico y de sostén apropiado reduce la morbimortalidad. El objetivo de este trabajo es describir dos casos de leptospirosis humana con compromiso del sistema nervioso central, provenientes del medio rural de la Pampa húmeda, y revisar la literatura con el fin de analizar las características epidemiológicas y clínicas relevantes, haciendo énfasis en la neuroleptospirosis. Caso 1 Varón de 48 años con antecedentes de hipertensión arterial (HTA), obesidad y apneas del sueño. Residía en Ramallo, una ciudad ubicada en el noreste de la provincia de Buenos Aires, próxima a la costa del río Paraná. En abril y mayo de 2007, durante una crecida del río Paraná, trabajó en el arreo de ganado vacuno en las islas inundadas del Delta del Paraná. En mayo de 2007 presentó un síndrome febril agudo que motivó su ingreso en un hospital local; no se alcanzó un diagnóstico etiológico y no se indicó...Bibliografía
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Moschini, Javiera
aDepartamento de Neurología, Instituto de Investigaciones Neurológicas Raúl Carrea FLENI, Buenos Aires, Argentina
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Este artículo pertenece a la revista Neurología Argentina
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