Esclerosis múltiple y crisis epilépticas

Introducción

Cuadro Catenoix H, Marignier R, Ritleng C, Dufour M, Mauguière F, Confavreux C, et al. Multiple sclerosis and epileptic seizures. Mult Scler. 2011;17(1):96-102. La prevalencia de crisis epilépticas en pacientes con esclerosis múltiple (EM) es tema de debate. Actualmente se puede afirmar que su asociación es frecuente (0,5-8%) respecto a la población general (0,27-1,76%); si bien la fisiopatología no está aún esclarecida se sospecha que desempeñarían un rol importante las lesiones inflamatorias corticales y la conducción anormal en las fibras desmielinizadas. En un estudio de cohorte en la Clínica Neurológica de Lyon se analizó la semiología de las crisis comiciales en pacientes con EM. De un total de 5.633 pacientes incluidos en la base de datos, 5.041 fueron clasificados como casos probables o definitivos de EM, según la clasificación de Poser. De este grupo de pacientes el 2% presentó al menos una crisis epiléptica, predominó en el sexo femenino (68 mujeres vs 34 hombres), con una mediana de edad de diagnóstico de EM de 26 años y una mediana de edad para el comienzo de las crisis comiciales de 29 años. Las crisis se presentaron previas al diagnóstico de EM en 26 pacientes (el tiempo medio entre la primera crisis y el inicio de la EM fue de 18,8-10,9 años), al inicio de la EM en 7 y después en 69 pacientes. En 35 pacientes la relación causal entre la EM y la epilepsia era improbable debido a que su aparición fue mucho antes del diagnóstico de EM (n=24), o debido a la coexistencia...