Accidente cerebrovascular como manifestación inicial de arteritis de Takayasu y revisión de casos en Argentina

Introducción

Introducción La arteritis de Takayasu (AT) es una enfermedad inflamatoria idiopática de las grandes arterias elásticas, que ocurre preferentemente en mujeres jóvenes y que da por resultado la aparición de cambios oclusivos o ectásicos principalmente en la aorta y sus ramas inmediatas, así como en las arterias pulmonares¹. La enfermedad comienza habitualmente entre los 10 y los 20 años, con una tasa hombre/mujer de 1:8,5². La presentación clínica suele ser insidiosa y el diagnóstico frecuentemente tardío. Los síntomas constitucionales se presentan a veces con manifestaciones neurológicas como cefalea, accidente cerebrovascular, encefalopatía hipertensiva y confusión³. Presentamos un caso de AT que comenzó inicialmente con ACV y aportamos un breve resumen de los casos de AT argentinos. Caso clínico Una mujer de 26 años de edad, sin antecedentes patológicos, consultó por presentar amaurosis fugaz izquierda y hemiplejía faciobraquiocrural derecha. En el examen físico se constató una TA 110-60mmHg en el brazo derecho y 90-60mmHg en el izquierdo, La FC era de 80 lpm regular, con soplo aórtico 3/6 y disminución marcada de pulso radial izquierdo. Las pruebas de laboratorio incicaron: hematocrito 29,7; hemoglobina 9,4; glóbulos blancos: 6.400/ mm; plaquetas 416.000/mm³; eritrosedimentación 10mm. Los siguientes exámenes fueron normales o negativos: electrocardiograma, función renal, glucemia, orina completa, tiempo de protrombina, tiempo parcial de tromboplastina, anticuerpos antinucleares, complemento 3 y 4, anticuerpos antinucleares y anticitoplasmáticos de neutrófilos y anticardiolipinas IGG e IGM. El ecocardiograma mostró dilatación valvular aórtica con leve insuficiencia. La TAC de cerebro sin contraste evidenció imagen hipodensa frontoparietal izquierda que se correspondía con otras de igual localización en la RMN,...